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得了B肝,怎麼知道有沒有「纖維化」?2個癥狀或是提示

一邊熬夜、喝酒、高危性行為,一邊保溫杯裡泡菊花枸杞、吃藥抗病毒,這是很多B肝患者的作死式養生。醫生指出,B肝、C肝等肝病,長期沒有得到有效控制,可以引起肝纖維化。而肝纖維化是走向肝硬化不歸路的節點。肝纖維化、肝硬化的患者,不要以為進行抗病毒治療就可以高枕無憂。

武先生是一名B肝大三陽患者,每年定期體檢。就在兩個月前剛剛晉陞為二胎奶爸,妻子為他生了一個大胖小子。在妻子坐月子期間,他白天工作,晚上幫忙帶寶寶,身體有點吃不消,明顯勞累乏力,但他感覺很幸福。

正當沉浸於天倫之樂中,他收到了體檢機構寄來的報告,結果顯示,他的肝功能異常,纖維化指標升高。到醫院複查,確診肝臟發生纖維化。

「肝纖維化是一種不正常的肝臟修復,可以是非正常肝細胞增生,或增生的肝細胞偏離了正常軌道,抑或出現了纖維組織增生。」解放軍第458醫院全軍肝病中心主任醫師劉樹人說,長期患有B肝大三陽,肝臟反覆出現慢性損傷和炎症,容易發生肝臟纖維化。

不僅B肝、C肝、自身免疫性肝炎會引起肝纖維化,長期的脂肪肝同樣會造成肝細胞損傷,慢慢形成肝纖維化、肝硬化。

「肝纖維化,就像田地裡長草,肝細胞壞死之後,肝細胞沒長出來,而長了纖維組織。」廣東省第二人民醫院感染科任醫師吳茂盛表示,肝纖維化不重視,繼續發展下去就會變成肝硬化,離肝癌也就不遠了。

肝纖維化是「慢性肝炎—肝纖維化—肝硬化—肝癌」這一發展過程的關鍵環節,早期發現,早期治療,可以控制肝纖維化不發展,從而預防肝硬化。

肝臟是一個任勞任怨的「沉默」器官,即使受到傷害,也不吭聲。跟B肝一樣,就算已經肝纖維化了,患者照樣可以沒有典型癥狀。

通過回顧病史發現,很多患者其實在發病前較長一段時間內有疲勞、乏力的癥狀,經過休息也不能緩解。

劉樹人提醒B肝患者,如果成天感覺身體被掏空,勞累乏力,可能是肝纖維化的早期癥狀,及時上醫院到肝病專科或感染科就診。

目前,肝穿刺活檢是診斷肝纖維化的金標準,但並非肝穿刺就一定能診斷出來。對於懷疑肝纖維,建議抽血查肝纖維化四項(層粘連蛋白、III型前膠原、IV型膠原、透明質酸酶)和肝臟瞬時強性檢測。

「慢性B肝、C肝患者和其他慢性肝炎患者、代謝遺傳病患者、酒精性肝病患者及藥物引發的肝損傷患者,均是肝纖維化的高危人群。」劉樹人稱,肝纖維化防勝於治,高危人群最好定期每3-6個月做一次檢查。

對於B肝引起的肝纖維化,需要積極治療原發病——B肝。抗病毒治療是對付B肝最最最基本的治療,同時對預防肝硬化、肝硬化也有不可替代的積極作用。

吳茂盛表示,B肝的抗病毒治療主要是兩種,口服核苷和核苷酸類藥物和干擾素注射治療。抗病毒治療,可以阻止病情進展,可以延緩肝纖維化。核苷類藥物治療,通過幫助患者穩定病情,抑製病毒複製,肝纖維化可以慢慢緩解好轉。而干擾素對肝纖維化的作用更直接,它除了有調節免疫功能、抗病毒的作用,還有抗纖維化、預防腫瘤的作用。

對於已經出現肝硬化的肝病患者,並非進行抗病毒治療,就能高枕無憂,除了抗病毒治療,還要進行抗纖維化化療。目前我國有多種治療肝纖維的藥物,肝纖維化、肝硬化患者應在醫生指導下規範化用藥。

首先要有一個比較健康的生活方式。不管是B肝,還是C肝,只要是肝炎,都要管住嘴,飲食清淡、營養均衡,遠離高脂肪高蛋白的飲食,注意休息、少熬夜,不要喝酒。作死式養生,依然阻止不了肝臟受損,會促使肝纖維化進一步發展。

其次,定期體檢不可少。每3-6個月查一次肝功能、B肝兩對半、B肝DNA、甲胎蛋白(AFP)、肝臟超聲檢查,以及血常規。對於有肝硬化、肝癌家族史的人,更要重視肝臟體檢。


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