冉雪峰治咳九大名方

導讀：冉老認為咳嗽總的病機為氣逆、肺痹、膈鬱、中滯、絡塞。針對咳嗽這一病機，冉老提出其治療應當「開上痹，斂浮越，暢中氣」及 「暢經隧」。外感咳嗽者，兼用治療感冒之「清解其外，清疏其內，內外兩和」。以下是冉老常用方劑。

◆◆ 冉雪峰止咳丸 ◆◆

半夏一兩，烏梅四兩，牡蠣、百合、代赭石各一兩。

製法：烏梅煎濃汁，半夏、牡蠣、百合、代赭石研細末，將汁拌入末內，法丸如梧子大。

服法：每服二錢或三錢，白飲下，日二服或三服。外入止咳劑，多從「止」字方面著力，其葯 多用收澀之品。故本方力求簡單，用半夏之降、百合之斂、烏梅之收、牡蠣代赭石之鎮攝，亦從「止」字方面著力。

氣阻於上，固宜散；氣搏於上，又何宜過散，故用麻黃之辛散，即用射乾之苦降。射乾功同升麻，能降能升，有弛緩咽喉黏膜及肺支氣管痙攣收縮作用，麻黃亦有此功能，一方面既可抑製，一方面又可促助，二葯合用，以療肺氣上搏， 咽喉不利。古人治咳，多薑辛五味並用，薑以宣之，辛以通之，五味以斂之，一往一來，一闔一閉，反覆滌濯剔除。紫菀、款冬為療肺正葯，加半夏則引全方諸葯，作用於內，雖似外疏，卻是內疏。

◆◆ 厚樸麻黃湯 ◆◆

較之射幹麻黃湯，清肺降逆之功較大。一用生薑，一用乾薑，不無幾微分辨。生薑之宣，可助細辛之通，乾薑之守，可助五味之斂。

婢當作脾。今肺失通調，不能灑陳五臟，而脾又不輸陰津而輸濁熱，上衝上激，致咳劇變喘，迫成肺脹。方製草薑棗和中安中，奠定中土。石膏引麻黃作用於內，由陰出陽，直越脾氣而上之，所以謂之越脾。肺氣通調，下輸膀胱，水精四布，五經並行，故越婢湯可療水氣。本方著重在加半夏：不加半夏則為治惡風 之身腫，加半夏乃為治上氣之肺脹。半夏降逆安胃，草薑棗得半夏則和中功力更 大，麻黃、石膏得半夏則外發趨勢更戢。不重用麻黃，脾不能越；不加半夏，不 能變治外為治內。

本方麥冬獨用七升，超全方藥量數倍，蓋麥冬不寧，沃燥增液，能療胃絡脈絕，續絕傷，榮枯起朽，以滋培肺臟陰精生化之源。參草棗米，即是協助此以成 功。虛則補其母，此可與小建中相似，均是從化源處著力，為一陽一陰之對峙。 此方於大隊甘潤之中加半夏一味，以降其逆而下其氣，痰飲門納半夏以去其水， 此並納半夏以戢其火，頗為巧妙。

肺氣鬱，非辛弗泄，葶藶味苦而辛，又與氣寒化合，芳香、滑潤、消炎、 散結、宣竅。真葶藶味大苦，故用大棗甘以緩之。大棗先煮不久煮，均饒意義。 治肺癰，治肺痿。

葦莖涼而不滯，清而能透，稀釋酷厲，緩和毒素；佐薏苡仁，則清而兼調； 佐瓜瓣，則清而兼泄；而薏苡仁、瓜瓣，又均具除濕消腫作用，相得益彰。加桃 仁，則由血已化之膿，或膿中已敗之血，均可一掃而清。

◆◆ 苓甘五味薑辛半夏湯 ◆◆

五味協苓桂，只能降沖，而五味協薑辛，乃能療咳。半夏本不去水，協茯苓，則去水力大，協五味薑辛，則療咳力大，故曰為正治痰飲咳嗽之方也。

小青龍條倚息不得臥，水氣鬱於裡，而用麻黃。本條其人形腫，水氣現於 表，而反不用麻黃。蓋外實可用麻黃，內實亦可用麻黃，若外假實而內真虛，則 決不用麻黃。逆而用之，必動沖氣，或痹且厥，不寧麻黃動沖，即薑辛溫宣，亦 可撩動沖低再發。此本方所以不用麻黃之溫散，而用杏仁之苦斂也。杏仁可促助麻黃，杏仁亦可監製麻黃，杏仁並可代替麻黃。用麻黃是求通肺氣，用杏仁亦是 求通肺氣。

本文摘自《川派中醫藥名家系列叢書·冉雪峰》。

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內容介紹

冉雪峰（1879—1963），重慶巫山人，世代業醫，秉承家學，以復興中醫學為己任，終至學驗俱豐，成為著名醫學家、中醫教育家。本書以其著述、門人論著為主要參考資料，通過精心整理、精當挖掘，按照生平簡介、臨床經驗、學術思想、學術傳承、論著提要、學術年譜六大部分編著，而重點放在對先生中醫學術思想與臨床經驗的梳理和凝練。該部分以《冉雪峰醫著全集》中最具代表性的病案和資料較為完整的16個內科病症、3個婦科病症和1個外科病症為綱，從醫案、辨治心法、特色方葯進行了系統的整理研究，編撰成冊，以飧同道。

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