高血壓病人每天在什麼時間段測血壓更好？

高血壓病病人為了掌握血壓情況及自我判斷降壓藥物的療效，應該經常在家中自測血壓。那麼每天什麼時間測血壓較好呢？

大多數人血壓呈明顯的晝夜節律性變化，即白天活動狀態血壓較高，夜間入睡後血壓較低。一般白天血壓有兩個高峰期，即上午6～10時及下午4～8時。因此，應該在這兩個時段測血壓，了解一天中最高的血壓點。

大多數高血壓病病人入睡後血壓下降，到清晨剛清醒時血壓上升（早上6～10點），稱為「晨峰現象」。即醒來0～3小時之內，是心源性猝死及中風的高發時間段。

心源性猝死或腦出血，大多在家中發生，清晨自測血壓，有利於及時發現血壓過高，及時自救，服短效降壓藥迅速降壓，防止意外的發生。另外，在服用降壓藥物治療時，清晨自測血壓也可以反映所服藥物是否能維持長達24小時的降壓效果。由於每個病人個體有差異，服長效降壓藥也不一定都能維持到24小時，可能到12～20小時藥效就過去了。這時，清晨血壓很高，就需要調整用藥。

由於存在著雙峰現象，黃昏時段即下午4～8點是第二個峰，大多數病人晨峰較下午的峰高，每個高血壓病病人血壓節奏不同，就下午血壓看，有的人在下午4點最高，有的人在晚上8點最高。因此，每一位高血壓病病人都要摸清自己血壓波動的規律。

在用藥治療時，除注意「晨峰」清晨及早服藥外，還要注意黃昏時段血壓，如果清晨服長效降壓藥，黃昏時血壓已上升，就需要調整用藥時間為一天2次。一般第二次服藥時間為下午2點。但不同病人下午血壓出現高峰時間段不同，如果晚上6～8點血壓最高，則第二次服藥可改為下午4點，如果24小時動態血壓測定發現夜間血壓很高，則應睡前服藥。

專家提示

白天血壓有兩個高峰期：上午6～10時及下午4～8時。應該在這兩個時間段測量血壓，了解一天中血壓的最高點。服降壓藥後2～6小時內測血壓，可反映藥物的最大降壓效果。

當然，高血壓病人血壓升高時間的節律性不盡相同，少數老年人平時不高，一到晚上血壓就升高，什麼原因也不清楚。因此，高血壓病人一定要經常自己測量血壓，了解自己血壓變化；同時，在出現不適如頭痛、頭暈時，及時自測血壓，發現血壓升高，立即服用藥物。此外，在開始服藥或改服降壓藥時，尤其要自測血壓。

何時測血壓來判斷藥物的療效呢?

不同降壓藥物的作用時間是不同的，例如同一類鈣拮抗劑有長效製劑、中效製劑，也有短效製劑。長效製劑降壓作用持續時間長，大部分人每日服一次降壓效應可持續24小時左右；而短效製劑持續時間短，服藥後6～8小時療效即消失；中效製劑作用時間約12小時。

為了判斷上述三種不同劑型藥物的降壓效果，有必要在下述幾個時段自測血壓：

（1）每日清晨睡醒時測血壓

此時血壓水準反映了所服藥物降壓作用能否持續到次日清晨。若清晨血壓極高，則應做24小時動態血壓測定，以便了解睡眠狀態血壓。夜間高血壓只有靠24小時動態血壓測定發現，自己夜間測壓不準，因為是在清醒狀態而不是睡眠狀態測的血壓。

如果夜間睡眠時血壓和白天水準相同甚至更高，則應當在睡前加服降壓藥；如果夜間睡眠時血壓很低，清晨一覺醒來突然血壓升高，則應在剛醒時甚至清晨3～5點時提前服降壓藥。

（2）服降壓藥後2～6小時測血壓

因為短效製劑一般在服藥後2小時血壓明顯下降，中效或長效製劑降壓作用高峰最大降壓效果分別在服藥後2～4小時或3～6小時出現，服中效或長效製劑後下午血壓回升，一般第二次服藥時間為下午2點。但不同病人下午血壓出現高峰時間段不同，如果晚上6～8點血壓最高，則第二次服藥可改為下午4點服第二次葯。

（3）服長效製劑後下午4～8點測血壓

服長效製劑清晨服藥後，每日下午4～8點測血壓。可反映服藥後10～12小時的降壓療效。若血壓又回升，說明應當及時調整服藥次數及劑量。

總之，正確掌握自測血壓的時間，能較客觀地反映用藥後的效果，在醫生指導下及時調整藥物劑量及服藥時間，決定是否需要聯合用藥或選擇哪幾種降壓藥物配伍合用，以達到較好的控制血壓的目的。