首大石萍：什麼是「霧化治療」

一提到霧化療法，許多患者的反應往往是這樣的：

聽說霧化有激素，感覺霧化和吸毒一樣可怕，霧化比點滴傷害更大。

「霧化含抗生素有副作用，要不要換成點滴？」

那麼，霧化到底會不會給我們造成傷害？今天我們就一起來看看霧化的真面目！解開霧化的神秘面紗！

其實，霧化完全沒有大家想像的那麼可怕。之所以出現這些疑問，是因為大家對霧化治療接觸的少，很多人都不太了解霧化吸入療法，以及治療效果。有些朋友對霧化不了解，以為這是什麼神秘的治療方法。

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其實霧化就是通過特定的儀器將藥物（溶液或粉末），分散成微小（直徑幾微米）的霧滴或者微粒，讓其懸浮在氣體中，隨著呼吸進入的呼吸道和肺內。

因此，和吃藥、打針一樣，霧化也是一種常用的治療方式，主要用於緩解治療咳嗽、哮喘等呼吸道疾病。

常見的霧化藥物有哪些？

1. 吸入性糖皮質激素

主要作用：最強的局部抗炎藥物，有效控制喘息及咳嗽癥狀。

醫院的常用藥：布地奈德混懸液，10~20分鐘就可以發揮抗炎作用，對於急症很有效。

2. 支氣管擴張劑

主要作用：治療支氣管哮喘急性發作，解除支氣管痙攣，是哮喘、喘息的常用藥。

醫院的常用藥：①β2受體激動劑，有明顯氣管痙攣（比如急性喉炎），多用到這類葯；②抗膽鹼能葯，多用於急性發病。

3. 祛痰葯

主要作用：降低痰的黏稠度，更容易把痰咳出來。

醫院的常用藥：鹽酸氨溴索

以上三類藥物是常規霧化治療用藥，如果是需要長期霧化的（比如哮喘），則需定期隨訪，及時調整用藥，儘可能減少副作用。

霧化≠濫用抗生素

有些患者擔心做霧化會有濫用抗生素的風險，其實完全不用擔心這個問題，因為目前還沒有霧化應用的抗生素，因此不存在濫用抗生素的問題。

霧化≠副作用大

還有些朋友認為霧化含有激素藥物，比如「布地奈德」，副作用大。果真如此嗎？其實布地奈德用於霧化治療時的劑量很小，幾乎是口服藥物劑量的0.1%-1%，並且很快就能被肝臟滅火，副作用基本可忽略不計。

哪些藥物不能做霧化？

一般來說，這幾種藥物是不推薦霧化使用的：

1. 利巴韋林：不建議霧化，是針劑，有時候還會影響霧化效果，幾種藥物在一起會影響穩定性。

2. 地塞米松：難以通過細胞膜與糖皮質激素受體結合而發揮作用；肺內沉積率低，氣道內滯留時間短，難以通過吸入發揮局部抗炎作用；半衰期長，易體內蓄積，對丘腦-垂體-腎上腺軸的抑製作用增強，故不推薦使用。

3. 慶大黴素：膿痰的酸性和厭氧環境常影響氨基糖苷類的抗菌活性。慶大黴素可刺激對氣道黏膜，引發炎性反應；還可對氣道黏膜產生毒性，使氣管黏膜上皮表面黏液纖毛清除功能受損。

咱們先來看看，吃藥、點滴、霧化，這3種給藥方式的吸收途徑：

相比口服藥物和靜脈治療，霧化不用經過血液循環，更加方便快捷。而且，一般霧化吸入治療的藥量僅為全身用藥量的幾十分之一。如果說口服藥物和打針點滴是對整個身體的「全面轟炸」，那麼霧化吸入就是「定點集中攻打」，反而見效更快，全身副作用更小。

超聲波霧化器是應用超聲波聲能，藥液變成細微的氣霧，現由呼吸道吸入，達到治療目的，其特點是霧量大小可能調節，霧滴小而均勻(直徑在5μm以下)，藥液隨著深而慢的吸氣被吸入終末支氣管及肺泡。又因霧化器電子部分能產熱，對霧化液有加溫作用，使病人吸入溫暖、舒適的氣霧。

霧化治療的注意事項

霧化前：霧化吸入半小時前盡量不要進食，避免口腔內有食物殘渣，也不要塗抹油性面霜。

霧化中：在安靜的狀態下吸入。因為寶寶哭鬧時，幾乎不可能把葯吸到下氣道，會影響霧化效果。面罩一定要緊貼口鼻，避免霧化藥物噴入眼睛。盡量不要打斷治療，以免影響藥物效果。如果寶寶突然劇烈咳嗽或者不適，可以暫停吸入，待寶寶呼吸平穩後，再繼續治療。

霧化後：霧化治療後應漱口，防止藥物在咽部聚積，並擦洗一下面部與口鼻部，另外，霧化治療後半小時再進食。

提醒：

霧化吸入療法，和口服藥劑、點滴等都一樣，本質上就是一種給藥方式。原理是：可以讓藥物直接進到呼吸道，接觸咽喉、氣管和肺部局部患病部分，是一種新的呼吸治療技術。

特別要注意的是，因為所有霧化藥物都不是非處方藥物（OTC），因此霧化治療一定要在醫生指導下進行。

石 萍 北京首大眼耳鼻喉醫院主治醫師，畢業於吉林省北華大學臨床專業。先後於瀋陽醫科大學、西安第四人民醫院等多家醫院進修耳鼻喉專業，從耳鼻喉專業三十多年，在中華醫學雜誌發表過論文若乾，多次獲得省級、市級科技技術獎。

擅長領域：鼻部及咽喉部及小兒腺樣體疾病的診治。