服用他汀類降脂葯，該不該同時服用阿司匹林？聽聽醫生怎麼說

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有朋友問：服用他汀類降脂葯，該不該同時服用阿司匹林？

他汀類降脂葯和阿司匹林聯合在一起，是很多心腦血管病、糖尿病、高血壓等患者的常用藥，而且需要長期服用，那麼這兩種葯是什麼關係呢？先來做一道選擇題：

兩種葯聯合使用：

A：相互加強藥效

B：相互彌補不足

你的答案是什麼呢？其實這兩個答案都不是科學的選項，它們之間並沒有必然的聯繫，而是通過各自的機制，達到防治梗塞性疾病的作用。怎麼理解呢？舉個例子。

戰場上為了阻止對方的進攻，有時會採取在陣地上布滿地雷的方式。要想通過雷區，就要派出工兵去排雷，在排雷的過程中，做好自我防護，最大限度地減少排雷失誤引發的後果。當然，如果能阻止對方佈雷，就能從根本上減少地雷的數量，取得更好的效果。

其實，服用他汀葯和阿司匹林的目的即與此類似。因為這些患者都有共同的病理基礎，即發生了動脈粥樣硬化和有斑塊形成，而動脈粥樣硬化與斑塊就像是在血管中埋下的地雷，隨著都有發生爆炸的可能。

他汀葯就像是工兵，不僅要阻止埋地雷，還要對已經埋下雷儘可能做好標記，或者採取措施穩固它不發生爆炸；而阿司匹林就像是防護工具，一旦有地雷發生爆炸，要儘可能地將危險降到最低。

從醫學的角度來說，他汀降脂葯是通過降低低密度脂蛋白，起到減輕或阻止動脈粥樣硬化及斑塊發生的作用；而阿司匹林是通過斑塊破裂後抑製血小板聚集形成血栓，而起到防止堵塞血管的作用，二者發揮作用的機制是不一樣的。

所以，雖然二者常常聯合用藥，但並非一定要兩者同時服用，它們有著各自的適應症，分別是：

他汀類降脂葯主要適用人群

• 患有心腦血管病，低密度脂蛋白大於1.8mmol/L

• 患有糖尿病患者，低密度脂蛋白大於2.6mmol/L

• 患有高血壓，低密度脂蛋白高於2.6mmol/L

• 慢性腎病存在心腦血管病發生風險的人

阿司匹林主要適用人群

患有心腦血管病以及存在下列七種情況中的三種：

• 男性年齡在50以上，女性處於絕經期

• 直系親屬中有心血管疾病的家族史

• 吸煙者

• 肥胖者

• 血脂異常者

• 糖尿病患者

• 高血壓患者

由此可知，是否需要服用他汀葯或是阿司匹林，首先可以按照上面的適應人群分別對照，再看兩者有多少交叉項，最終決定是否需要二者聯用。

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