送你一本心臟百科全書，6種方法改善心臟健康

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6種方法改善心臟健康1戒煙

無論是主動吸煙還是被動吸入二手煙均危害巨大，而且吸煙量和心血管疾病（CVD）、腫瘤和慢性呼吸道疾病的發病和死亡風險呈顯著正相關。

不吸煙、拒絕被動吸煙是改善心臟健康的最佳方法。無論何時戒煙都會獲益。越早戒煙，獲益越多。戒煙後2年內，冠心病的風險大大降低；戒煙後15年內，心血管疾病風險會恢復到非吸煙者的水準。

大家都知道，心血管疾病是危及糖友生命最主要的原因，也正因為如此，《中國２型糖尿病防治指南》專門為心血管疾病設立了獨立的章節。然而，平時我們更多強調的是心腦血管疾病治療ABC（抗血小板、降壓、降脂），卻忽視了一個不僅有效而且能節省開銷的生活方式乾預手段，這就是遠離煙草（無論是主動還是被動的煙草接觸）。2018年世界無煙日宣傳的主題正是「煙草和心臟病」，下面就讓我們一起去看看煙草與心血管疾病的關聯。

煙草——血管殺手

全球煙草流行每年導致700多萬人死亡，這其中有近90萬非吸煙者是因吸入二手煙而失去生命。

在全球疾病奪命排行榜單上，如果把心血管、腦血管、外周血管等各類血管疾病合而為一的話，無疑將高居榜首，把其他疾病遠遠甩在身後。而煙草會損害全身的各類血管，是冠心病、中風、外周血管疾病等血管疾患的重要危險因素。研究顯示，即使吸煙者每天吸煙不到5支，其患冠心病的風險也會顯著升高。心血管疾病也是二手煙導致死亡最重要的原因，超過87％的人死於缺血性心臟病。

在WHO的中文版網站上提到，「心血管疾病導致的死亡比世界上任何其它死因都要多，煙草使用和二手煙暴露造成的心臟病死亡數約佔該病死亡總數的12％，煙草使用是繼高血壓之後，導致心血管疾病的第二大病因。」然而，從WHO發布的《吸煙及二手煙對心血管系統的危害》中可以看到，在中國，約一半的吸煙者不知道吸煙可導致心臟病，超過三分之二的吸煙者不知道吸煙可導致中風，超過一半的吸煙者不知道二手煙可導致心臟病。

對於糖尿病患者來說，面臨著比非糖尿病人群更高的心臟病、卒中、外周動脈疾病、糖尿病足等可怕疾患的發生風險，因此，遠離煙草更加必要。

戒煙——健康獲益

戒煙——多方努力

·事實證明，在一切室內公共場所及工作場所實施全面無煙法律可顯著降低因心臟病入院的人數。然而，無煙法律能夠得到支持和有效實施的關鍵在於，讓公眾充分認識二手煙的危害。除了媒體，衛生系統的各級部門及專家具有更強的能力和公信力，向公眾、患者宣傳煙草使用及二手煙的健康危害或許效果更好。

·儘管戒煙可顯著降低心血管病發生風險，研究也證實，醫務人員只需給予簡短的戒煙勸告就可增加吸煙者戒煙的機會，但在臨床上，能夠盡到告誡責任的醫務人員並不多，而且很多醫務人員自己同樣吸煙，這不僅不利於自身健康，還給患者樹立了壞榜樣。WHO曾調查了17個國家，超過四分之三的醫學生都沒有接受過戒煙顧問的相關培訓。

高鹽飲食會對人體產生巨大的傷害，增加高血壓、心血管疾病和全因死亡風險。中國人群鈉鹽攝入量普遍較高（平均10.5 g/d），特別是北方人群，遠高於WHO（5 g鈉鹽/d）或我國營養學會（6 g鈉鹽/d）的推薦量。

應鼓勵患者實施減鹽措施。減少烹調用鹽，選購含鹽量低的食物，盡量少食或避免高鹽食物。除此外，鼓勵增加膳食鉀攝入量，特別是天然富含鉀食物（水果蔬菜等）,對預防心血管病的益處不言而喻。

過量飲酒是200餘種健康問題的重要危險因素。飲酒量與高血壓、心房顫動及出血性卒中密切相關。我國建議每日攝入酒精量男性<25 g，女性<15 g。高血壓患者、肝腎功能不全、房顫、妊娠女性或青少年不能飲酒。

不過近來，上述建議受到了一些研究的挑戰。8月份《柳葉刀》在線發表了全球疾病負擔研究（GBD）的最新數據，分析了195個國家/地區的飲酒所致疾病負擔。這篇文章指出，最安全的飲酒量是0，即不飲酒，適量飲酒也不行。

適宜的有氧運動可降低靜息血壓，改善心肺功能，同時調節緊張情緒。研究顯示，如果能解決體力活動缺乏的問題，冠心病發病將減少6%，全世界人均壽命增加0.68歲，體力活動對血壓的影響可以使心血管疾病的發病率降低約27%，還有助於降低LDL-C水準。

每日30 min，每周至少做3~5次的中度至劇烈強度有氧運動可以有效改善心血管健康，重在長期堅持。對工作忙碌的年輕群體，每周2次較大強度的運動比完全沒有運動的個體較少發生心腦血管疾病。

適量運動加合理膳食有助於控制體重。每日總熱量攝入應量出為入，即攝入的總熱量不超過每日活動消耗的總熱量，才能維持健康的體重。

除應控制膳食攝入總熱量和減鹽限酒外，還應增加膳食中非精製米面比例，減少膳食中總脂肪，特別是飽和脂肪酸的含量，增加蔬菜和水果攝入量。目前我國人均攝入的脂肪在總熱量中的比例較高，粗製米面、水果蔬菜明顯不足。

AHA指南建議，多攝入水果、蔬菜、全穀類、魚、低脂乳製品、瘦肉家禽、堅果、豆類以及非熱帶植物油，限制飽和脂肪、反式脂肪、甜食、含糖飲料。

我國指南建議每人每日攝入：奶類300 g，蔬菜300~500 g，水果200~350 g，禽蛋類120~200 g，谷薯類250~400 g。

睡眠時間過短或者過長均與個體的不良預後相關。成人取得良好健康狀況的最佳睡眠時間為7~9小時，但存在個體差異。

除了睡眠時間，還應關注睡眠品質和睡眠相關的疾病，例如睡眠呼吸暫停。阻塞性睡眠呼吸暫停是頑固性高血壓最常見的原因，也是夜間頑固性心絞痛的常見誘因之一。除此之外，阻塞性睡眠呼吸暫停還與心律失常、心衰、心源性死亡等多種心血管疾病相關，應積極乾預。

牢記三個120，快速識別中風和心梗

急性心肌梗死，發病急、死亡率高，並有年輕化趨勢。面對心梗，如何不讓猝死的悲劇重演？希望公眾牢記心梗急救的兩個「120」：及時撥打120急救電話，把握黃金救治120分鐘。

「我國每年新發心梗60萬例，死亡比例在三成以上。疏通堵塞的冠狀動脈，讓心臟重獲血液供應，是降低死亡率的關鍵。開通血管的理想時間是發病後120分鐘內。每拖延1分鐘，就會有大量的心肌細胞死去。」

• 第一道關，把握在患者自己手裡，也是最關鍵的一關。有心肌梗死危險因素的人，出現胸痛等心梗癥狀，一旦發病就應立刻停止任何活動，馬上舌下含服1片硝酸甘油，並立即撥打急救電話；

• 第二道關，是指急救中心迅速出動救護車，將患者快速運往有相關救治能力的醫院；

• 第三道關，則是患者來到醫院後，急診科、心臟科等相關專科醫生迅速診治，爭取在發病120分鐘內讓患者接受再灌注治療。