中藥學丨中藥的功效與主治病證（功效）

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中藥的功效與主治病證

中藥的功效與主治病證，既是組方遣葯的依據和防治疾病的基礎，又是臨床中藥學的核心內容和中醫學的重要組成部分。

深入研究中藥功效與主治病證的含義、認定、表述方法及存在的問題等，有助於學習、研究臨床中藥學。

功效

功效是指中藥防治、診斷疾病及強身健體的作用。又稱功能、功用、效能、效用。其有高級與初級之別。

所謂高級功效，是指以中醫藥理論為基礎，應用分析、歸納、推理、概括等手段，對中藥防治、診斷疾病及強身健體作用的高度概括。其表述用語，成熟精鍊，簡明扼要。

所謂初級功效，是指以中醫藥理論為基礎，應用直接觀察等手段，對藥物防治、診斷疾病及改善機體某種狀況的客觀記載其表述用語，原始直白，雖也簡明，但不精鍊。

認定

中醫對中藥功效的認識、概括和確定，是在中醫藥理論指導下，根據機體的用藥反應，即用藥前後癥狀、體征的變化，通過審證求因、辨證論治及歸納分析反推而得。

中藥功效的認定，與中醫藥學理論體系的形成和發展有著密不可分的關係。對於初級功效的認定，相對容易簡單。而對於高級功效的認定，則相對困難複雜。

表述

中藥功效的用語大多採用動賓短語。

其中，對初級功效的表述，常常與病證或癥狀等相對應，所用語句多為動詞加疾病名稱構成的片語，如「截瘧」，「治瘺」，「主頭風、耳聾」，「延年」等。

一般使用由二字、三字、四字構成的片語，個別也有。

1.二字片語：表述單一型功效，如祛風、清熱、截瘧等。

2.三字片語：或表述複合型功效，如散風寒、清濕熱等；或表述單一型功效，如清肺熱、補脾氣、疏肝氣、治痢疾等。

3.四字片語：大多表述複合型功效，如發汗解表、發表理氣等；少數表述單一型功效，如補益肺氣、發散表邪等。

4.五字以上者：則大多表述複合型功效，如祛風寒濕邪、滋補肝腎之陰、清瀉肺胃之火等；個別表述單一功效，如清瀉大腸之火、清瀉三焦之火等。

分類

由於中藥的功效是以中醫藥理論為指導，通過臨床實踐推導而得，故其表述用語也基本上與中醫的治療學或辨證學等相呼應。

據此，其分類主要如下。

1.按中醫辨證學分類

中藥的功效是與中醫的辨證方法相應而生，每一種中醫的辨證方法都有與其相對應的中藥功效群。

（1）針對八綱辨證的功效：

是指中藥的某些功效分別與八綱辨證相對應。如對應表裡辨證的有解表、發表、溫裡、攻裡等；對應寒熱辨證的有散表熱、清裡熱、散表寒、散裡寒等；對應虛實辨證的有補虛、瀉實等；對應陰陽辨證的有補陰、滋陰、斂陰、補陽、溫陽、回陽等。

（2）針對病因辨證的功效：

指中藥的某些功效分別與病因辨證的六淫與疫癘、七情、飲食勞傷、外傷等辨證相對應。

如對應六淫與疫癘的有散風、祛寒、清暑、滲濕、燥濕、化濕、潤燥、清熱、瀉火、解毒等；

對應七情的有鎮驚、定驚、解鬱、安神、醒神等；

對應飲食勞傷的有消食、消積、補虛、強身等；

對應外傷的有生肌、斂瘡、續筋接骨、解蛇蟲毒等。

（3）針對氣血津液辨證的功效：

指中藥的某些功效與氣血津液辨證的氣、血、津液病證辨證相對應。

對應氣病辨證的有補氣、行氣、降氣等；

對應血病辨證的有養血、活血、止血、和血、攝血等；

對應津液辨證的有生津、保津、化痰、滌痰、化飲、逐飲、利水、逐水等。

（4）針對臟腑辨證的功效：

是指中藥的某些功效分別與臟腑辨證的各臟腑病證辨證相對應。

對應心臟的有養心、清心、瀉心火、補心血、通心脈等；

對應肺臟的有宣肺、溫肺、清肺、潤肺、斂肺等；

對應脾臟的有補脾、健脾、溫脾、運脾、升脾陽等；

對應肝臟的有疏肝、清肝、養肝、暖肝、瀉肝火、平肝、潛陽、養肝陰（血）、息肝風等。

（5）針對經絡辨證與六經辨證的功效：

是指中藥的某些功效與經絡辨證或六經辨證的各經病證辨證相對應。如和解少陽、散太陽經風寒、散少陰經風寒等。

（6）針對衛氣營血辨證的功效：

是指中藥的某些功效與衛氣營血辨證的衛分、氣分、營分、血分病辨證相對應。如疏散風熱、清氣分熱、清營分熱、透營轉氣、清營涼血、涼血解毒、散血解毒等。

（7）針對三焦辨證的功效：

是指中藥的某些功效與三焦辨證相對應。如宣化上焦濕濁、芳化中焦濕濁、清中焦濕熱、清利下焦濕熱、補中氣、溫中散寒等。

這種分類法，突顯了中藥學與中醫辨證的緊密關係，有助於深入掌握與研究提高中藥的功效。

2.按中醫治療學分類

（1）對因功效：

是指某些中藥能針對病因起治療作用。具體包含祛邪、扶正、調理臟腑功效、消除病理產物等。

屬於祛邪的功效有祛風、散寒、除濕、清熱、瀉下、湧吐、解毒、殺蟲等；

屬於扶正的功效有補氣、助陽、滋陰、養血等。

（2）對症功效：

是指某些中藥能緩解或消除疾病過程中出現的某些或某種癥狀，有助於減輕患者痛苦，防止病情惡化，如止痛、止血、止嘔、止咳、平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺等。

（3）對病證功效：

是指某些中藥對瘧疾、贅疣、痹證、鼻淵、黃疸、肺癰、絛蟲證等病證，具有明顯優於它葯的療效，如截瘧、蝕疣、祛風濕、通鼻竅、利膽退黃、消癰排膿、驅殺絛蟲等。

（4）對現代病症功效：

是指某些中藥對現代醫學所描述的高血壓、高脂血症、糖尿病、腫瘤等病症有明顯的療效，而使用傳統功效術語又難於表達清楚，權借現代藥理學術語來表達，如夏枯草降血壓，決明子降血脂，天花粉降血糖。

此外，還有根據中藥作用於機體後的反應而確定的功效，如毛茛外用能引赤發泡等。