【小兒推拿】小兒便秘的推拿療法

小兒推拿是中醫推拿的一個重要組成部分。從基礎到臨床都具有自身的特點。

小兒生理主要表現為生機蓬勃，發育迅速，然而臟腑嬌嫩，形氣未充。小兒自出生後一方面都在不斷地生長髮育，成長壯實，古人把處於這種發育迅速階段的小兒稱之為「純陽之體」。但另一方面小兒又如初生的嫩芽，臟器柔弱，故又有「稚陽未充，稚陰未長」的論說。稚陰稚陽，是指小兒形體無論在物質基礎和生理功能活動上均未臻完善，需要特別呵護。

小兒便秘中醫推拿手法處方：推脾經，運內八卦，清大腸，摩腹，拿肚角，揉天樞，推下七節骨，揉龜尾。

便秘是大便秘結不通，排便時間延長，或雖有便意，而排便困難的一種病症。

臨床表現

1. 熱秘

大便乾結，面赤身熱，口乾口臭；唇紅煩渴，小便短赤，腹部脹痛，納食減少，舌紅苔黃燥，脈滑數，指紋色紫。

2. 氣秘

此型常見於年齡較大的兒童。大便秘結，欲便不得，噯氣，胸脅痞滿，腹中脹痛，納食減少，好哭易怒，舌苔薄膩，脈弦，指紋滯。

3. 氣虛秘

大便並不乾硬，雖有便意，臨廁努掙難下，汗出氣短，面色白，形瘦乏力，神疲氣怯，身懶少動，納食不香，晚上腹脹，喜按，嗜睡，睡時露睛，舌淡苔薄，脈虛無力，指紋色淡。

4. 陰虛秘

大便秘結，面色無華，毛髮稀疏，枯黃少澤，形體消瘦，午後潮熱，顴紅盜汗，五心煩熱，口唇乾燥，多夢少寐，煩躁哭鬧，舌紅少苔或花剝苔，脈細，指紋淡紫。

5. 陽虛秘

大便堅澀，排出困難，面色白，四肢不溫，喜暖惡寒，精神萎靡，腹中冷痛，喜溫喜按可見脫肛，舌淡苔白，脈沉遲，指紋淡紅。

中醫推拿治療

1. 治療原則：調腑和中，潤腸通便。

2. 手法處方：推脾經，運內八卦，清大腸，摩腹，拿肚角，揉天樞，推下七節骨，揉龜尾。

3.方義：推脾經，清大腸，摩腹，運內八卦——健脾調中，理氣助運，潤腸通便。拿肚角，揉天樞——調腑寬腸，行氣通便。推下七節骨，揉龜尾——調腑導滯，瀉下通便。

4. 加減治療

⑴熱秘：加退六腑，按弦走搓摩，推脾經用調法以清瀉臟腑實熱，蕩滌腸腑積滯。

⑵氣秘：加平肝經，按弦走搓摩，推脾經用調法以理氣解鬱，調中通便。

⑶氣虛秘：加推三關，按揉足三裡，捏脊，推脾經用補法以健脾益氣，助運通便。

⑷陰虛秘：加揉二人上馬，補腎經，水底撈明月，推脾經用補法以滋陰養血，潤腸通便。

⑸陽虛秘：加推三關，揉外勞宮，揉臍，摩關元，推脾經用補法，以溫陽散寒，調中通便。

小兒便秘原因：

1、飲食因素 嬰兒飲食太少，飲食中糖量不足，均可以造成消化後殘渣少，大便量少。飲食中蛋白質含量過高使大便呈鹼性、乾燥，次數減少。食物中含鈣多也會引起便秘，如牛奶含鈣比人奶多，因而牛乳餵養比母乳餵養發生便秘的機會多。

2、膳食纖維攝入不足 因為很多小孩不愛吃蔬菜，喜歡高脂肪、高膽固醇的食品，一些缺乏健康知識的家長又不知道引導，這樣造成腸胃蠕動緩慢，消化不良，食物殘渣在腸道中停滯時間過久，從而引起便秘。

3、習慣因素 由於生活沒有規律或缺乏定時排便的訓練，或個別小兒因突然環境改變，均可出現便秘。

4、疾病 佝僂病、營養不良、甲狀腺功能低下的患兒腹肌張力差，或腸蠕動減弱，便秘比較多見。肛裂;肛門周圍炎症，大便時肛門口疼痛，小兒因怕痛而不解大便，導致便秘。先天性巨結腸的患兒，生後不久便有便秘、腹脹和嘔吐。腹腔腫瘤壓近腸腔時大便不能順利通過，也可引起便秘。