癌症篩查要防範過度檢查

來源:北京晨報

日前，著名主持人李詠因癌症去世的消息震驚了不少人，最近幾個月來，多位文藝界人士相繼被癌症奪去生命。防癌抗癌話題因此受到關注，不少打著癌症篩查名義的體檢項目也趁機向大眾兜售。然而，對普通人群來說，癌症篩查可選擇的項目其實並不多，有些體檢套餐屬於過度檢查。而且目前有效的癌症篩查只能篩查某一種癌症，消費者體檢時需要理性選擇適合的篩查項目。

癌症早期篩查有助於提高治癒率

對於癌症，早預防、早發現、早治療是關鍵。癌症篩查就是為了早發現，以便在癌症早期沒有明顯癥狀時，檢查身體是否有癌症存在，如果能夠及時發現癌細胞，將大大提高癌症的治癒率。

目前，癌症早期篩查已得到我國國家層面的重視。《「健康中國2030」規劃綱要》中將早期篩查作為公共衛生服務的一個項目，是「防治重大疾病」的主要手段，「強化慢性病篩查和早期發現，針對高發地區重點癌症開展早診早治工作，推動癌症、腦卒中、冠心病等慢性病的機會性篩查。基本實現高血壓、糖尿病患者管理乾預全覆蓋，逐步將符合條件的癌症、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術納入診療常規。」「到2030年，實現全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌症5年生存率提高15%。」

各地也在響應，比如10月29日，上海市抗癌協會發布《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，給出了肺癌、大腸癌（結直腸癌）、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌、攝護腺癌等7種常見惡性腫瘤的篩查和預防方法，以便公眾參考。

目前，癌症篩查的主要手段包括常規體格檢查，比如觸摸乳腺、睾丸腫塊；實驗室取樣化驗，比如檢查血液、糞便和其他體液，尋找腫瘤標誌物；對組織做儀器成像，比如CT、X光、MRI等。

普通人群可篩查這三種癌症

儘管癌症早期篩查意義重大，但不是所有的癌症都可以進行有效篩查，對於市面上一些包含多種癌症篩查的體檢項目，消費者選擇時也需要注意分辨。癌症科普學者李治中曾表示，「目前而言，所有有效的癌症篩查，都只能篩查某一種癌症。如果有公司告訴你，它的這個東西，能篩很多種癌症，一定有不準確的地方，一定不是官方推薦的。」知名藥師冀連梅團隊也發出提醒：「目前所謂的『一滴血』查腫瘤標誌物以及收費上萬的全身PET-CT，都是確診癌症後的檢查手段，不是普通人用做早期癌症篩查的手段，不要上當受騙。」

根據美國疾控中心建議，乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌以及肺癌，某些年齡段和人群值得篩查，像攝護腺癌、卵巢癌等癌症則不一定值得篩查。李治中等醫藥界人士同樣認為，對於普通人群來說，現在有效的篩查方法主要包括乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌三種。

李治中表示，「女性乳腺癌，首先是體格的檢查，包括自觸等，然後要去醫院檢查做X光。女性宮頸癌，我們都知道最近出現了HPV疫苗，很多女性都去打了HPV疫苗。它確實能夠預防蠻多的宮頸癌，我還是建議，到了一定的時候，去做宮頸細胞學篩查，其實就是看有沒有形態上的一個變化，有沒有早期癌變的跡象。結直腸癌最重要的就是腸鏡篩查。40歲開始可以做，50歲以後是應該必須做。如果沒有家族史的普通人，第一次檢查完腸鏡沒事，五年，甚至十年以後做一次就可以了。」

肺癌肝癌胃癌高危人群更要做篩查

李治中還介紹了另外幾種篩查方式，不過這幾種方式不適用於普通人群，而是與幾種癌症高危人群相關，「普通人群可能不太適合這個篩查，因為篩查的性價比比較低。」

如果是肺癌、肝癌、胃癌等高發癌症的高危人群，就有必要做癌症篩查。李治中介紹，肺癌的篩查方式是低劑量的螺旋CT。「如果你抽煙，即使是戒煙過後，還是要注意這個篩查，不要抱有僥倖的心理」。而肺癌高危人群則是抽煙到達二十年包的人群。「什麼叫二十年包？就是你每天抽多少煙，和你抽了多少年乘起來，也就是說你每天抽兩包煙，你抽了十年，或者你每天抽一包煙，抽了二十年。如果到了這個以上的話，通常就認為是高危人群。」

關於肝癌篩查，李治中提到，可通過檢查血清甲胎蛋白（AFP），「更加有效的可能是腹部超聲」。而胃癌則可以通過胃鏡篩查。

健康生活方式

才是防癌關鍵

雖然癌症早期篩查能夠發揮防癌作用，但醫學界普遍認為，最好的預防癌症手段就是健康的生活方式。據統計，如果改變生活方式，有超過50%的癌症都可以被避免。美國癌症協會提出十大預防癌症的建議，包括遠離煙草，將體重控制在健康範圍內，規律的身體鍛煉，多吃蔬菜和水果，減少酒精攝入，減少紫外線照射皮膚，了解自己的身體狀況和家族親戚的身體狀況，了解自己的患癌風險，保持定期體檢和合理的癌症篩查。這些建議大家應該在日常生活中參考執行。