神經外科醫生的故事：在「生命禁區」動刀子，是高難度精細活

大腦是人的神經中樞，結構複雜而精細，稍有損傷，輕則功能缺失，重則危及生命，又被稱為「生命禁區」。在生命禁區「動刀子」更是高難度的精細功夫。

因此，有人把腦外科手術稱為「刀鋒上的芭蕾」。

11月30日，長沙市醫學重點專科授牌會議在長沙市衛計委會議室舉行，寧鄉市人民醫院神經外科被授予「長沙市醫學重點專科」稱號。這是該院繼泌尿外科和心血管內科後，第3個被評為市級醫學重點專科的學科。

今天，醫聊君帶你走近這群神經外科醫生。

「撥開煙霧」見彩虹

——尋求最佳方案治療「煙霧病」女孩

2018年初，一名特殊的小女孩來到了寧鄉市人民醫院門診。

她今年才11歲，卻經常無緣無故出現頭暈頭痛、四肢無力、噁心嘔吐，曾多方就醫卻原因不明，不得已休學在家。

隨著病情加重，她的父母非常焦慮，多方打聽找到了該院院長、神經外科劉亮博士。

劉亮綜合考慮了患兒年齡、相關癥狀及外院檢查結果，高度懷疑為「Moyamoya」病（俗稱煙霧病），小女孩長期的頭暈頭痛是該病缺血性表現。

煙霧病的缺血癥狀多見於少年兒童，是由於腦底主要血管狹窄或閉塞，使側支小血管網出現異常，在造影時小血管影密集成堆呈現煙霧狀，故名煙霧病。

患者起床時，常有頭暈頭痛、肢體麻木的癥狀，嚴重可出現癱瘓、失語、癡呆，隨著年齡的增長還可能導致腦出血，甚至死亡。

經過綜合檢查，劉亮發現患兒雙側頸內動脈末端閉塞、雙側大腦中、前動脈近端重度狹窄近閉塞，缺血區已出現代償小血管網，確診為煙霧病。

但是，該患兒血管管徑小，不僅造影難度大，手術風險也非常高。

為儘快解決患兒痛苦，劉亮與神經外科團隊的專家們，連夜就病情及治療方案進行詳細討論，選擇了最適宜的手術方案。

患兒入院第3天，經神經外科、介入科、麻醉科、手術室等多科聯合，醫院院長劉亮博士主刀並全程把控，術中出血極少，手術非常順利。

10天后，患兒恢復良好準備出院，她還開心地請求護士姐姐為她錄製小影片，向醫生致謝。

「生命禁區」勇闖關

——成功切除七旬老人腦部巨大膠質瘤

「放鬆，跟著我做……好，恢復得不錯。」寧鄉市人民醫院院長劉亮正為一名七旬老人檢查。

這位老人因為腦部中央溝附近位置長了一顆乒乓球大的腫瘤，持續頭痛頭暈並出現右側肢體無力，來到了寧鄉市人民醫院神經外科。

經檢查，老人腦部受腫瘤擠壓，腦中線偏移超過1公分並形成腦疝，如不及時手術將很快危及生命。

但是，患者腦部腫瘤為邊界不清的「膠質瘤」，位於纖維束密集的運動語言功能區，周圍有許多重要血管且解剖複雜。

要保證手術順利進行，還要保障術後肢體功能不受影響，手術難度和風險極大。

面對種種困難，寧鄉市人民醫院神經外科團隊為患者制定了嚴密的手術方案，憑藉多年積累的豐富臨床手術工作經驗，在保留了中央前回皮層的同時，最大限度地切除了腫瘤，成功完成了手術。

「無影燈下」舞芭蕾

——在生命禁區舞動刀鋒的白衣戰士

「手術成功，非常順利。」

這樣短短的對白，是家屬們在手術室門外心急如焚的期待，更是無影燈下，白衣戰士們奮戰到底的目標和信仰。

早在1973年，寧鄉市人民醫院神經外科團隊就率先開展開顱手術，自此，他們在「生命的禁區」踏出一個又一個堅實的腳印，用仁心與仁術成功救治了數以千計的重症患者。

該院神經外科1984年創建，2004年單獨成科，2008年成為北京天壇醫院神經外科技術協作中心，2013年成立神經醫學中心，2016年成為長沙市醫學會神經外科專業委員會副主委部門；2017年成立寧鄉市腦卒中中心，2018年成為湖南省癲癇與帕金森聯盟副主席部門，成功創建長沙市醫學重點專科。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：寧鄉市人民醫院 楊慧 黃莉
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