針刺部位選好了，病就好一半！

導讀：針刺部位為九針施術部位，部位的選擇特別重要，選穴得當，則實邪得去，虛證得補，療效較好。部位不正確，則無法取得滿意療效。

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經脈、腧穴

經脈、腧穴為九針針刺部位的主體，而尤以腧穴為主，腧穴是經氣出入聚合之處，是九針調節經氣的最佳部位，根據「寧失去穴，勿失去經」的原則，經絡也是針刺的有效部位，九針常見針刺部位為經脈，有十四經脈，腧穴為十四經脈腧穴，尤其是五輸穴、臟腑俞募穴、六腑下合穴、會穴、交會穴等。《靈樞·本輸第二》曰：「黃帝問於岐伯曰：凡刺之道，必通十二經絡之所終始，絡脈之所別處，五輸之所留，六腑之所與合，四時之所出入，五臟之所溜處，闊數之度，淺深之狀，高下所至。」《素問·五臟生成篇第十》曰：「人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆衛氣所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。」

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陽性反應點為九針治療部位，包括色澤和質地的改變，如皮膚粗糙、色素沉著、灰暗等，說明局部氣血不足，營養較差，多為經氣鬱滯，阻塞不通，氣血不達所致；形狀的變化，如凸起、凹陷、結節狀、條索狀反應物等，多為經氣鬱滯，鬱結較重，時間較長，由功能到器質結構的改變，為病變較為頑固部位，也是治療的有效部位。《靈樞·官針第七》曰：「病在皮膚無常處者，取以鑱針於病所，膚白勿取。」《靈樞·刺節真邪第七十五》曰：「用針者，必先察其經絡之實虛，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃後取而下之。」

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按壓感覺異常處為九針治療的常見部位。可為壓痛、酸脹、緊張等，如阿是穴，多為經氣鬱滯、鬱結之處，是治療的有效部位。《素問·繆刺論篇第六十三》曰：「先以指按之痛，乃之。」《靈樞·背俞第五十一》曰：「皆挾脊相去三寸所則欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其腧也。」

《靈樞·經筋第十三》「治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。」按壓舒服處也為九針治療的常見部位，按壓舒服，說明通過按壓經氣鬱滯得散，經氣得通，也是治療的有效部位。《靈樞·五邪第二十》曰：「邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背。取之膺中外腧，背三節之傍，以手疾按之，快然乃刺之。」

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血液瘀滯於絡脈形成紫紅色血管粗大怒張者為血絡，也稱絡結，為瘀血的病變部位，也是治療部位。通過刺絡放血，使瘀血盡出，則經絡通暢。《靈樞·血絡論第三十九》曰：「血脈者，盛堅橫以赤，上下無常處，小者如針，大者如筋，則而瀉之萬全也。」《素問·調經論篇第六十二》曰：「視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。」《靈樞·脈度第十七》曰：「經脈為裡，支而橫者為絡，絡之別者為孫。盛而血者疾誅之。」《素問·繆刺論篇第六十三》曰：「有痛而經不病者，繆刺之。因視其皮部有血絡者盡取之，此繆刺之數也。」《靈樞·根結第五》曰：「久痹不去身者，視其血絡，盡出其血。」《靈樞·熱病第二十三》曰：「心疝暴痛，取足太陰、厥陰，盡刺去其血絡。」

本文選自《黃帝內經九針療法》

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