最近，警察部偵查終結了一起涉案總金額接近10億元的醫療詐騙案。
據新聞報導，這個詐騙團夥以美容院為幌子，打著「回饋客戶」的旗號帶受害者出國「體檢」，然後用偽造的體檢報告告訴受害者：「不好意思，您有90%的可能性得癌！」
而一些"聞癌色變"的受害者，聽到後就坐不住，買了所謂的「神葯」，上當受騙了。
那麼問題來了，這些所謂「體檢」，到底能不能查出癌症呢？
答案是否定的。路邊推銷「保健用品」的小販，或者提供「免費體檢」的「商家，不管把自己吹噓得多天花亂墜，都沒有能力準確檢查出惡性腫瘤。廣東省中醫院珠海醫院專家提醒，想要早期查出惡性腫瘤，必須到正規醫院進行專門的篩查。
肝癌：高危人群應每3-6個月做相關檢查
中醫院肝病科主任田廣俊介紹，在我國，肝癌的高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素汙染的食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史的人群等，尤其是年齡 40 歲以上的男性風險更大。
其中，慢性病毒性肝炎（B肝或C肝）發展成肝硬化的患者，或有肝癌家族史的病毒性肝炎患者，建議每3～6個月做1次相關監測檢查（肝功能、超聲、AFP等）；而患有慢性病毒性肝炎，但沒有肝硬化和家族史者以及非病毒性原因導致肝硬化的患者，建議每隔 6個月進行至少一次相關檢查。重點提醒的是，即使接受抗病毒治療的慢性病毒性肝炎和肝硬化患者，也需要定期（至少每6個月）進行1次規範的相關檢查。
若常規超聲檢查發現肝內結節病變，建議儘早排查肝癌，遵照專科醫生的指示，依據病灶的大小，完善肝臟超聲造影、增強CT或MRI檢查，同時結合血液中的肝癌標誌物及患者病史、臨床表現，以進一步明確診斷。必要時需要多次複檢，甚至進行肝穿刺檢查，排查早期肝癌。
「無肝結節佔位」的AFP升高，建議2-3月動態監測AFP、異常凝血酶原等腫瘤標誌物和影像學隨訪，必要時進行肝動脈造影進一步明確診斷。肝癌新型腫瘤標誌物，如甲胎蛋白異質體（AFP-L3）、異常凝血酶原（PIVKA-II）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、高爾基體蛋白73（GP73），也可以為肝癌的早期診斷提供重要資訊。
田廣俊主任指出，肝癌早期往往沒有癥狀，常說的食慾減退、上腹悶脹、腹痛、食欲不振、消瘦、黃疸、腹水等表現主要是中晚期肝癌的癥狀；這些癥狀對於中晚期肝癌具有重要的診斷價值，但不能作為早期診斷的線索。肝癌的早期診斷主要依靠實驗室和影像學檢查，所以肝癌高危人群一定要定期接受相關檢查。
肺癌：低劑量CT是早期篩查首選
中醫院呼吸科醫生董芳芳介紹，肺癌是我國第一大癌症，佔癌症死亡病例超過20%，且發病率和死亡率增長迅速，排在所有腫瘤的第一位。
我國肺癌高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：
1.吸煙≥20包/年（或400支/年），或曾經吸煙≥20包/年（或400支/年）且戒煙時間<15年；
2.有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
3.合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；
4.既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
以上高危人群每年均需進行肺癌篩查。
董芳芳醫生指出，低劑量CT是早期肺癌檢查的首選。早期肺癌患者絕大多數沒有任何癥狀，或因癥狀輕微，很難通過自身感覺發現。低劑量螺旋CT對肺癌檢出率較高，肺部1~4毫米的結節都能發現。
對於網路上流傳的其他方法，董芳芳醫生表示：
1.X線X光對於發現肺部結節有著很大的局限性，其解析度低，且病變容易被縱隔、心臟、肋骨、胸骨、血管等組織結構的影像所掩蓋，導致肺部的小結節很容易被漏診。所以，並不推薦X線X光作為肺癌早期的篩查手段。
2.「滴血驗癌」只是一種檢測腫瘤標記物的方法，而這種方法對於癌症尤其是肺癌的篩查並不可靠，充其量也只能作為腫瘤檢測的輔助手段。換句話說，患了肺癌，這些數值未必升高，即使有升高，也未必就是患癌了。所以，對於腫瘤標記物的化驗檢測，可以在部分人群中發現一些端倪，但不可以作為肺癌篩查的推薦手段。
3.癌症的遺傳性或家族性已經得到了現代醫學的證實，在某些癌症裡也已經明確發現了所攜帶的患癌基因。但是遺傳而來的癌症隻佔所有癌症裡很小的一部分，在肺癌裡雖然也有家族傾向，但並沒有發現確切的突變基因攜帶。所以，通過基因檢測篩查患肺癌不可靠。
胃癌：無痛胃鏡檢查是良好的篩查方法
中醫院外二科主治醫生何耀彬介紹，胃癌是中國最常見的惡性腫瘤之一。全球範圍內，三分之二的胃癌發生在中國、日本和韓國。中國是胃癌的高發區，其發病率居所有惡性腫瘤的第二位，僅次於肺癌。在中國每年約有17萬新發病例，平均2-3分鐘就有1名中國人死於胃癌。胃癌好發年齡在50歲以上，男女發病率之比為2：1。但近年的發病年齡呈現年輕化傾向。由於早期無明顯癥狀，易被忽略，目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。
何耀彬醫生表示，對高危人群來說，通過無痛胃鏡檢查可以很好地篩查早期胃癌。胃鏡可以直觀、快速地明確胃部情況，必要時可以取活檢。況且檢查一點也不痛苦，只是睡一會就做完了。
那麼哪些人需要做胃鏡來篩查胃癌呢？何耀彬醫生指出，以下人群應定期進行胃鏡檢查篩查胃癌：
1.胃潰瘍患者經嚴格內科治療而癥狀仍無好轉者；
2.40歲以後出現中上腹不適或疼痛，無明顯節律性並伴有明顯食慾缺乏和消瘦者；
3.年齡40歲以上，既往有慢性萎縮性胃炎或不典型增生，近期癥狀加重者；
4.既往有慢性胃病史，大便潛血檢查提示便潛血陽性，持續2周以上者；
5.胃息肉大於2cm者。
「我明明沒病，怎麼被醫生一查就這麼多病？」
有一些患者，總是對各種身體檢查表示抗拒，常常說「我身體明明啥毛病沒有，怎麼醫生一查就都是病？」
實際上，有許多疾病的早期都是沒有癥狀的，如果能夠提前篩查出相關疾病，能夠使治療更及時，治療風險更小，讓患者的壽命和生活水準都得到明顯的改善。
所以，各種疾病的高危人群千萬不要諱疾忌醫，而要定期前往正規醫院，進行相關的檢查。
供稿：廣東省中醫院珠海醫院
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