依從性是治療慢性B肝的關鍵

近日，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院感染科謝青教授，中國醫科大學附屬盛京醫院感染科竇曉光教授做客新華網會客廳，與網友暢聊用藥安全和耐藥性方面的話題。

竇曉光表示，B肝是一種常見的慢性病，治療慢性B肝，最重要的一點是讓患者有依從性，如果患者依從性好，堅持用藥，就不必擔心耐藥性及不良反應的產生，如有不良反應的發生，停葯後也會恢復，不會形成永久的不良反應。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院感染科謝青教授（右）、中國醫科大學附屬盛京醫院感染科竇曉光教授（左）做客新華會客廳

「作為一名臨床醫生，提醒患者最多的是每天堅持吃一片葯。」竇曉光指出，患者服用慢性B肝的藥物，需要半年到醫院複查一次，而複查的目的也是提高患者的依從性。如目前為患者用的抗B肝病毒核苷類藥物，半年複查會監測患者用藥的效果和不良反應，所以在使用藥品安全性上，大家不用擔心。

由於長期用藥，耐葯是慢性B肝患者最擔心的不良反應。竇曉光表示，臨床上為患者提供的藥物都是一線、國際推薦的高效藥物，對於初治的患者，建議選擇強效、低耐葯特點的藥物。

對於B肝藥物治療為什麼會出現耐藥性？竇曉光表示，B肝主要是由人體肝臟中侵入病毒而導致，因此耐藥性是針對病毒侵襲，由於藥物針對的是病毒，當藥物刺激到病毒的時候，病毒就會發生變異來抵抗藥物，使患者產生耐藥性。「根據藥物研發中的不足，研發人員會對藥物進行修正，新葯的作用靶點也不一樣，將來醫生會聯合多靶點治療方式來徹底清除B肝病毒。」竇曉光說。

謝青表示，在抗病毒治療過程中，患者首先需要在專科醫生指導下進行用藥，因為初次選擇用藥非常重要，目前一線用藥可以很好地降低耐葯的發生。其次是關於停葯，臨床上，病房收治的患者往往在沒有醫生的指導下自行停葯，尤其是本身就有肝硬化的患者，停葯以後沒有按時複查，出現複發情況也不知道，這時往往會導致病情加重，甚至到了要做肝移植的地步。謝青強調，患者不能隨意停葯，停葯也需要在醫生的指導下進行，同時，停葯後還要進行密切監測，沒有達到停葯標準一定不能停葯。（孫慧）