中醫辨證治療腫瘤術後多汗症

腫瘤外科手術後，部分患者因手術創傷或術中出血，術後進食不足或疏於調理等原因導致正氣虧虛，常發生多汗症出汗是人體正常生理現象，是由陽氣蒸化津液自玄腑而出，人體通過出汗來疏泄腠理，抗禦外邪，調和營衛，保持陰陽的相對平衡。凡與氣候、勞動、情緒等因素無關而汗出者，皆屬於異常的病理性出汗，當汗出異常成為患者就診的主要原因時，稱為汗症，又稱多汗症。

腫瘤外科手術後，部分患者因手術創傷或術中出血，術後進食不足或疏於調理等原因導致正氣虧虛，常發生多汗症。

近年來治療術後多汗症2131例，獲得較好效果。全部患者均有近期手術史，且術後出現多汗，重者汗出不止，每日需數次更換內衣。均因多汗而求治於中醫，胃癌大部切除術後317例，腸癌術後423例，肺癌術後615例……

1、肺氣虛型：證見自汗出，動則加劇，背部汗出尤甚，時時畏風，面色白，氣短懶言，精神睏倦或咳喘乏力，平素易感冒，舌質淡苔薄白，脈細弱。治法：補益肺氣，固表斂汗。

2、脾氣虛型：證見自汗頻出，四肢、脘腹汗出較多，動則尤甚，面色萎黃，肢倦乏力，腹脹，納少便溏，舌淡苔薄白，脈虛。治法：補脾益氣斂汗。

3、腎陰虛型：證見盜汗，咽乾目眩，耳鳴，五心煩熱，潮熱顴紅，失眠，腰膝酸軟，大便乾，小便黃，舌紅少苔或無苔，脈細數。治法：滋陰補腎。

4、心陰虛型：證見盜汗，煩躁，驚惕不安，失眠，多夢，舌質嫩紅少津，脈細數。治法：滋陰養心斂汗

5、肺陰虛型：證見盜汗，胸部較多，伴乾咳或咳而少痰，痰中帶血或咯血，午後低熱，舌紅少苔，脈細數。治法：滋陰潤肺斂汗。

6、心血不足型：證見盜汗心煩，心悸少寐，面色不華，氣短神疲，舌淡苔薄白，脈虛大或細澀。治法：養心補血斂汗。

7、氣陰兩虛型：證見盜汗不止，時時自汗，氣短懶言，神疲體倦，口乾唇燥，大便艱難，小便短黃，舌淡紅或紅，少苔，脈虛細或細數。治法：滋陰降火，益氣斂汗。

臨床治療統計表明：2131例患者治癒1952例，好轉48例，無效31例，總有效率98.5。

腫瘤術後多汗症以氣陰兩虛、脾氣虛、肺氣虛3型最為多見，佔78。脾氣虛型常見於消化系統手術後，如胃癌大部切除術、腸癌切除術等，手術除可致脾胃功能受損外，還因切口癒合需一定時日而限制飲食。脾胃既傷，又化源不足，後天水谷精氣失於補充，肌膚失養，腠理疏鬆則汗出；肺氣虛型常見於素患咳喘或稟賦不足的手術患者，尤其是肺癌術後，導致肺氣更虛，肌表不固，津液外泄而自汗。正如沈金鰲曰：「氣虛陽弱者，必體倦自汗」；氣陰兩虛型常因術中失血較多，術後進食過少，失於調理，或年老體弱，重病纏身，加上手術創傷而致。陽氣不足，固攝失職而自汗，陰津虧虛，虛火內生，迫津外泄而盜汗。《壽世保元》記載：「盜汗者，寐中出，通身如浴，覺來方止，屬陰虛，榮血之所主也。」

臨床根據不同證型而分別施以益氣、養陰、補血、固攝等法治療。由於手術之後，氣血虧虛是導致多汗症的重要因素，故在分證治療的基礎上，注意使用當歸、黃芪、五味子。其中黃芪為補氣攝津要葯；當歸既能補血，又能活血，治手術創傷瘀血疼痛；五味子斂汗生津。諸葯配伍，相得益彰。

腫瘤外科手術後，病人常發生自汗、盜汗，一般不被醫生重視，以至於有的患者數月不愈。中醫認為：汗的物質基礎是體內的陰津，汗的排泄在於人體衛外之陽氣。因此，汗液是體內陽氣蒸化陰津所生成，從腠理汗孔而透達於體外。《素問·陰陽別論》曰：「陽加於陰謂之汗。」《素問·評熱病論》曰：「汗者，津氣也」。津液是血液的重要組成部分，故有「血汗同源」之說。若汗出過多，易傷及氣血、陰津與陽氣，既不利於傷口癒合，又不利於身體康復，甚則發生變證，應予充分重視。