B肝患者應保存完整病歷，關鍵時刻派的上用場，病歷可以指導診療

對於慢性B肝病毒感染者來說，無論是複查還是治療，並非都是在同一家醫院或者醫療機構進行。一直以來，我的建議是B肝的每次看診過程，都保留完整的看診病歷以及檢查結果。很多人不理解為什麼要這樣做，甚至很多朋友詢問，如果為了查看檢查結果，原來的結果丟失了，再做一個就是，為什麼一定要保存呢。在省醫上班的表妹，也非常贊同我的觀點，認為保存病歷的完成是非常有必要的，並且關鍵時刻能用的上。她也給出了，B肝患者保存完整病歷的幾個原因。

等待歸檔的醫院病歷

首先，保存完整的病歷，可以更清楚地了解治療和用藥史。大部分情況下，B肝的治療並非在短期內完成，診療方案的確定務必要了解到之前的用藥以及治療方法，不然容易導致B肝治療的交叉耐葯。例如，在B肝治療過程中，很多患者朋友由於不清楚之前的用藥，再次進行治療時，只有通過嘗試的方式，確定目前的藥物是否出現了耐葯。或者，需要更加昂貴的檢查，來確定目前體內的B肝病毒基因變異位點。另外，不同的用藥和治療史，也有利於臨床癥狀的判斷，可對相關癥狀做出預判。

其次，保存完整的病歷，可以有效指導目前的診療。在臨床的B肝治療過程中，有很多這種情況，通過肝功能檢查、超音波檢查等，並未發現任何異常。但是，通過患者的就診以及診療案例發現，曾經用過藥物治療，並且肝臟曾經發生過比較嚴重的損傷。那麼，就需要更進一步的檢查，例如查看B肝病毒是否出現了變異，肝臟的組織學的損傷程度是否依然需要治療等等。如果缺少了歷史病歷的查看，對需要進行的檢查診斷不夠清晰，很容易出現漏診情況。

歸檔整理過程

另外，保存完整的病歷，是病情診斷的基礎。在B肝的臨床治療中，肝纖維化的判定標準相對模糊，臨床上所有對纖維化的判斷標準均有欠缺。例如，超音波檢查不能有效的反應肝纖維化，包括CT以及增強CT對肝纖維化的判定均有欠缺，肝纖四項也受到其他類型的內臟組織纖維化指標影響。即使是目前比較精準的無創傷肝瞬時彈性檢查，也受到肝臟炎症，轉氨酶高低的影響。所以，當臨床上這種出現病情難以診斷的情況下，完整的病歷就可有效地指導了解病情，使得病情診斷具有更嚴謹的依據。

最後，保存完整的歷史病歷，可以對相關癥狀做到合理的推測。在臨床上有較多的老年B肝患者，其本身的肝炎活動已經停止，肝損傷並未持續，肝功能檢查並發現不了異常。當出現一些肝硬化導致的併發症時，例如胃部疾病、糖尿病等，很容易忽視肝組織損傷造成的影響。如果結合病歷資料，就可以發現癥狀的本源問題，更有利於下一步排查以及治療。

病歷欠缺，不利於在線就醫

慢性B肝患者，較多的是處於B肝小三陽狀態，並且肝臟炎症在緩慢的進行。多數情況下通過肝功能檢查，並不能發現明顯的肝臟炎症進行而被我們忽視。通過單次的檢查，很難判斷出目前的病情嚴重程度，以及是否需要採取更恰當的治療措施。所以，結合歷史檢查結果，我們就可以更清晰的了解病情，也使得醫生對病情的診斷更加容易。所以，對於B肝患者來說，保存完整的病歷，關鍵時刻用得上。