爆紅的芬太尼｜美方為何如此關切這款阿片類藥物

阿片類鎮痛藥物芬太尼（Fentanyl），這兩天突然紅了。因為它被列入了中美兩國元首會晤的議題。

12月2日，中美兩國元首會晤後，國務委員兼外交部長王毅在介紹會晤情況時提到：雙方同意採取積極行動加強執法、禁毒合作，包括對芬太尼類物質的管控。中方迄今採取的措施得到了包括美國在內國際社會的充分肯定。中方決定對芬太尼類物質進行整類列管，並啟動有關法規的調整程式。

人民日報海外版旗下微信公眾號俠客島報導稱，白宮關於會晤的聲明中，有一個對中國大眾相當陌生的名詞，卻被排在貿易問題、高通併購和半島局勢之前：芬太尼。白宮說，「中國以一種高尚的人道主義姿態，同意將芬太尼指定為一種受控物質，這意味著向美國出售芬太尼的人將受到中國法律規定的最高刑罰。」

芬太尼是人工合成阿片類藥物，一種強效止痛劑，藥效是嗎啡的50到100倍。《紐約時報》稱，因為是合成藥物，稍有不慎就會出現藥物過量的情況，因此芬太尼比海洛因和其他止痛劑更容易出現過量致死的情況。

那麼，美方為何如此關注芬太尼呢？

藥效比嗎啡高50至100倍

芬太尼與嗎啡類似，均為種麻醉藥物，最早由一位比利時醫生髮明，1968年美國政府正式將其列入醫用麻醉劑和止痛藥的合法成分。到了20世紀，芬太尼被大眾普遍接受為治療慢性疼痛的藥物。

芬太尼的藥效比嗎啡高50至100倍，它通常被用於治療患有嚴重疼痛或手術後疼痛的患者。據法制日報2017年報導，卡芬太尼是芬太尼類物質的典型代表，其藥效約為嗎啡的1萬倍，成人的致死量約為2毫克，強於其他芬太尼類衍生物。

據俠客島報導，2002年，莫斯科鋼管廠俱樂部被30多個車臣恐怖分子襲擊，近千人成為人質。俄羅斯特警部隊不得已發動突擊，通過劇院的通風系統釋放了幾罐卡芬太尼氣體，瞬間絕大多數恐怖分子就失去了抵抗能力，少數試圖掙扎的恐怖分子也無力頑抗，甚至連引爆自殺炸藥背心都做不到，被俄羅斯軍警像打靶子一樣逐個擊斃。

芬太尼本身是麻醉藥物，也被一部分人當作毒品濫用。藥力如今強勁，濫用風險自然極大。

美國疾病控制和預防中心2018年11月發布的數據顯示，2017年全美共有70237個藥物過量而致死的案例，其中，因芬太尼和其他合成藥物致死的案例就有28466例，超過總數的40%。平均每10萬人中就有9人因使用合成藥物過量而死，遠超海洛因等其他毒品。

這其中，不乏名人明星。

2016年4月，57歲的美國著名歌手、音樂家和唱片製作人普林斯·羅傑·尼爾森被發現在家中死亡，死因為意外服用過量芬太尼。普林斯在20世紀70年代末走紅，專輯銷量超過1億張。

今年9月，26歲的美國說唱歌手麥克·米勒在家中因服食芬太尼、可卡因和飲酒去世。此前，米勒經常在採訪中提到自己和毒品的抗爭，並兩次因吸毒後駕駛接受指控。

芬太尼等合成藥物致死率三年上漲540%，遠超海洛因等其他毒品。

川普的競選承諾

一項由彭博社和約翰·霍普金斯大學發起的公共衛生調查發現，因為濫用芬太尼而致死的概率在過去3年內上漲了540%。

美國疾病預防和控制中心主任羅伯特·雷德菲爾德（Robert Redfield）表示，近年來藥物過量而致死的數量正在迅速上升，而這已經影響到了美國人的平均壽命，吸食藥物過量也成為了55歲以下成年人主要的死亡原因，「對於我們一個發達國家來說，平均壽命下降一點都不合理。」

面對現在阿片類藥物濫用的危機，美國各界早已開始反思。

2007年，美國醫藥公司普渡（Purdue）受到聯邦指控，因其錯誤宣傳阿片類藥物比其他鎮痛劑上癮程度更低，而被罰6億美金。

作為競選時的承諾之一，美國總統川普曾保證，就任後會頒布一系列的措施來解決阿片類藥物濫用問題。2017年10月，川普宣布，阿片類藥物危機是「全國性的公共健康危機」（national emergency），超過200個州和地方機構起訴了製藥商和藥品經銷商，指責他們濫用阿片類藥物，而造成公共衛生危機。

據彭博社報導，川普指定的委員會已經在阿片類鎮痛藥物的使用上採取措施，幫助醫護人員了解藥物濫用的危害。美國衛生官員也在嘗試鼓勵醫生在沒有必要的情況下，無需對病人使用強效止痛藥。幾乎美國各州都頒發了與阿片類藥物濫用相關的法律。

今年9月中，美國參議院以99:1的投票，通過了旨在對抗美國阿片類藥物成癮的一攬子法案。

封堵非正規管道芬太尼流通

除了在醫療系統限制使用強效止痛藥，美國政府還試圖封堵非正規管道的芬太尼流通。

初期，對阿片類藥物上癮的濫用者大多從醫院處方處獲得芬太尼等藥物，但對藥物上癮後，越來越多人轉向了暗網等非法獲得途徑，通過網購獲得藥品。美國《大西洋》今年年初曾報導，一位普通的美國人可以像網購書籍和日用品一樣在網上下單芬太尼，在家等著藥品通過美國郵局系統送到家。

2017年，美方曾多次指責其他國家「對管控芬太尼的生產和出口不太重視」，美國司法部還向兩名外籍男子提起訴訟，稱其違法生產，並通過在北美的基地向美國輸送了「大量的」芬太尼和芬太尼類藥品。美國司法部表示，這兩人對美國幾位阿片類藥物使用者的死亡負有責任。

這次中美元首會晤，芬太尼管控也被提上議事日程。

其實，早在今年11月的中國外交部例行記者會上，外交部發言人就曾回應過中國將如何遏製非法芬太尼的流通。外交部發言人耿爽表示，將強化芬太尼類物質及其前體的管制；強化與各國的情報分享；加強執法查緝；強化核磁共振波譜儀的管控。

中國外交部指出，大多數新精神活性物質是從歐美髮達國家實驗室中「設計」出來的，其深加工環節和消費市場主要集中在這些國家。美國國內目前出現的芬太尼類物質濫用問題，是綜合因素作用的結果。美國政府在減少需求方面完全可以做得更多。

可見的是，早在1996年公布的麻醉藥品品種目錄，中國已將阿芬太尼等12種芬太尼類物質列入麻醉藥品品種目錄，對其實驗研究、生產、經營、使用、存儲、運輸等活動，依照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》進行嚴格的監督管理。

2015年至2018年，卡芬太尼、乙醯芬太尼等12種芬太尼類物質，又被列入非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補目錄，禁止任何部門和個人生產、買賣、運輸、使用、儲存和進出口。

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