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聽聽老中醫講一講「遲脈診法」的心得,聽完你會對診法更有信心

《診家樞要》中介紹到診脈的辦法「一呼一吸,脈以四至,閏以太息」,大致算來,正常人的脈率可以以呼吸計算,一呼一吸之間大約80-82次/分,遲脈與現代醫學中所說到「竇性心律過緩」有相同之處,二者都是由於心臟射血功能下降所導致的脈率過緩,脈率在60次/分以下,患者若是常有脈率緩慢的情況,將有可能極大損害心臟功能。

有經驗的老中醫師切脈時看似漫不經心,其實對於脈象的表現已經瞭然於胸。認識脈象,中醫老先生謂四字足矣,曰「位、次、形、勢」,分別而言,位乃是位置之意,言脈象在何處取得,次為至數,言脈率之緩急,形則較難分辨,脈象以血脈充裕脈管,自然便有形態顯現於指下,勢與形有相關之處,都是討論的脈象的形態和力量的暴露。

一些新近開始學習脈象的同學開始的時候總是很難認識脈象,認為脈象虛無縹緲,難於掌握,可是,脈象與我們常常要分析的心電圖其實是有想通之處的,心電圖不正好與我們所形容脈象的「形、勢」有著重要的共同點嗎?

《脈經》言遲脈「呼吸三至,來去極遲」,古人「調鼻息」以候脈,則遲脈一息不足四至,用現代醫學的脈率分析,脈率甚至已經不足五十,屬於嚴重的心率過緩了。

遲脈脈率極慢,脈動的頻率少於正常的脈象頻率,脈形常常也表現為纖細而難於觸近,其脈證主要為寒證或是由於濕熱搏結,閉塞腠理,導致陰寒內盛,不能蠕動血脈而成為遲脈脈象。臨床上遲脈患者一般多為病久體虛,正氣幾乎竭絕,邪氣十分亢盛,臟腑衰微,於是患者陽氣受損,氣血凝滯,推動無力,久之,則表現為沉脈。氣血得寒則凝,得陽氣則行,不過,患者如是邪熱亢盛,搏結氣血,使氣血無力走行同樣可以造成脈來沉遲,不過只要我們仔細分辨了「遲而無力」與「遲而有力」就幾乎能夠分辨出遲脈所候的疾病了!

【本文由「金蘭中醫學社」新媒體獨家出品,圖片來源於網路。作者千鍾粟,未經授權,請勿轉載、複製】

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