靜脈曲張不重視，小心變成「老爛腿」

前來就診的患者撩起褲腿,小腿上的靜脈血管彎曲而明顯凸起，並且呈現出青紫色，手指輕輕摁一下，腿上的凹陷遲遲無法回彈。「這是血流不暢導致水腫的表現，靜脈曲張已經發展向四期癥狀發展。」北京大學第一醫院周圍血管病專家、濟南血管瘤醫院（濟南周圍血管病醫院）特聘名醫尹傑說道。每次門診，這樣的場景都在重複。

尹傑解釋說,靜脈曲張是一種很常見的周圍血管疾病,它是由於血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素,導致的靜脈迂曲、擴張的一種血管病。「通俗地說,靜脈曲張是由於靜脈血迴流不及時,小腿上的靜脈血太多。就像本該黃河入海,卻發生了海水倒灌。」

靜脈曲張的人群發病率在10%左右，最常發生的部位是下肢,表現為表層血管像蚯蚓一樣曲張,明顯凸出皮膚,腿部有酸脹感,足踝水腫等。長期站立、重體力勞動、肥胖以及久坐不動等都是誘發因素。

「靜脈曲張後很多人不在意,認為不會有什麼大的影響」，尹傑說，他接診過不少患者,由於不及時乾預，下肢皮膚因血液循環不暢而呈現黑色,進而出現脫屑、瘙癢、濕疹、潰爛壞死、破裂出血甚至是形成靜脈血栓等併發症,治療難度和風險大大增加，甚至存在截肢可能。

據介紹，傳統靜脈曲張的治療方式分為藥物、剝脫、射頻、雷射、注射硬化劑等方式，均會破壞下肢的靜脈血管，術後疼痛感明顯，恢復時間相對較長，並且複發率較高。

30年前，法國推出了治療靜脈曲張的新型手術方式——CHIVA手術，主要通過改變曲張靜脈的血流動力學以達到治療目的，改變了以往破壞性手術原理。

具體而言，通過術前超聲評估對靜脈血流動力分析，進行血流改道手術。通過小切口結紮大隱靜脈及曲張靜脈反流源頭，保留並充分利用迴流的穿通支，減輕淺靜脈系統的負擔，利用其正常血流動力，恢復其正常的引流功能，將血液重新送回深靜脈，進入體循環。

該手術在局部麻醉條件下進行，不必住院，術後當天就可回家，手術切口小，基本不影響美觀，也不影響日常生活和工作，五年複發率在5%以下。「更重要的是，人體僅有的一根大隱靜脈得到保留，這是冠狀動脈搭橋手術的重要材料，隨著人口老齡化，這一點越來越必要。」尹傑說道。

正因如此，CHIVA手術的適應範圍很廣。疾病早期，高齡、身體狀況不佳導致無法耐受普通手術以及沒有時間長期住院的患者都可以選擇這種手術方式，「前幾天剛為一位77歲、患有多種慢性病的老人做了這種手術。」尹傑說道。

「根據病情情況，國際醫學將靜脈曲張分為6期，主張在3期及以前手術」，尹傑提醒道，也就是說，當腿部血管彎曲突起，並且有痛癢等不適癥狀時，就應儘早手術。1月12日、13日尹傑就要來濟南會診了，預約電話：0531-81301111！

專家介紹：尹傑

北京大學第一醫院介入血管外科，中國醫師協會腔內血管外科分會血液透析通路學組委員、中國醫療保健國際交流促進會血管外科分會血液透析通路學組青年委員、中國微循環協會周圍血管疾病委員會中青年委員、中華醫學會心血管外科會員、北京醫學會血管外科學組青年委員，

長期從事血管外科臨床工作，具有紮實的基本技能和熟練的外科操作技巧。在靜脈曲張微創手術方面有較深造詣，特別是在微創治療方式「CHIVA手術」方面擁有豐富經驗。