“網售處方藥”放開與否，目前引來各界爭議。
曾經被認為“今年上半年有望放開”的網售處方藥，前段時間因《藥品管理法》修訂審議中規定“不得通過藥品網絡銷售第三方平台直接銷售處方藥”而引起業界議論紛紛，但國家衛健委在昨日的新聞發布會上，鼓勵包括處方藥在內的藥物“網訂外送”。
一時間，涉及“千億市場”的網售處方藥走向成了業界關注的問題。
據南都記者了解，在網售處方藥中，包括審方在內等安全問題一直是關注的焦點，但昨日南都記者實測7家醫藥電商平台發現，有5個平台上的處方藥審方疑似形同虛設。
衛健委鼓勵“網訂店送”
“網售處方藥”放開還是收緊，一直是業界所關注的問題。
據南都記者今年1月10日報導，一份疑似放開網售處方藥的文件在網上流傳，在這份網傳的《藥品網絡銷售監督管理辦法(送審稿)》顯示，聲稱對具備承接和審核電子處方能力、且符合配送條件的相關企業可通過互聯網銷售處方藥，此消息亦讓業界認為，過去被嚴格監管網售處方藥“有所松動”。
不過在4月20日，《藥品管理法修訂草案》(以下簡稱修訂草案)，提請十三屆全國人大常委會第十次會議審議。在此前的一審稿基礎上，草案二審稿新增規定：藥品上市許可持有人、藥品經營企業，不得通過藥品網絡銷售第三方平台直接銷售處方藥，並且明確藥品網絡銷售第三方平台相關責任，情節嚴重者會被責令停業整頓，並處以一百萬以上五百萬元以下的罰款。
對於相關法規的審議亦引發相關人士討論，包括全國人大常委會委員鄭功成、吳恆及姒健敏在內的多名全國人大常委會委員，均建議對網售處方藥的管理不要“一刀切”。
當然，在網售處方藥放開與否引起爭議時，相關領域亦有動態。4月23日，廣東首批22家互聯網醫院集體“上線”，南都記者留意到，在該平台上可提供電子處方、處方藥在線支付等服務，其中，健客方面與上線醫院廣州市婦兒中心合作處方藥院外流轉；另外，4月24日，因“傳處方藥網售有望在今年上半年落地”，上市公司人民同泰異動漲停。
幾乎與此同時，國家衛健委亦就網售處方藥進行發聲。
昨日下午的國家衛健委例行新聞發布會上，國家衛健委體制改革司副司長薛海寧表示，衛健委將繼續推動“互聯網+藥品流通”，推進線上線下協同發展，鼓勵提供“網訂店取”“網訂店送”服務。“一些大型的藥品流通企業依托第三方提供藥品倉儲配送等優質高效的服務，群眾買藥用藥更加便捷”。
對於目前網售處方藥政策問題，南都記者亦向部分醫藥電商企業進行採訪了解，但相關企業表示“對政策不便置評”。
多家醫藥電商平台曾因違規銷售處方藥被罰
據南都記者了解，雖然今年最新違規通告暫未頒布，針對網上違規銷售處方藥，相關監管部門此前亦有相應動作。
2018年6月，國家藥監局公布了當年1至5月藥品、醫療器械和化妝品案件信息，其中有35家藥店和醫藥電商平台通過網絡違規出售處方藥，其中，健客違規出售處方藥的案件多達12單。
而廣東地方監管方面，在去年5月初南都記者報導，廣東省食藥監局發布的《行政處罰書(粵)食藥監藥罰〔2018〕2號》，指出B 2C醫藥電商平台康愛多存在網上違規銷售處方藥問題；同年8月，廣東省東莞市藥監局發布《2018年行政處罰案件信息表(十五)》，健客又因三起違規網售處方藥而被罰。
在部分業內人士看來，網售處方藥目前出現政策方面的不確定性，原因在於放開後的安全監管問題，因為處方藥不是“純粹的商品”，其必須有“醫生依據患者病情開方，藥師審方”這一流程，因此保障其安全性遠比發展其便利性來得重要。
中國藥促會醫藥政策委員會副主任委員劉軍帥此前表示，主管部門對放開網售處方藥猶豫不決，是有實際考量，尤其是安全問題；“互聯網醫療作為一個產業，標準和規則都尚未建立；如果政策放開後出了安全問題，主管部門將會承擔很大的責任”。
多個線上平台審方疑似“走過場”
據南都記者了解，“網售處方藥”的購藥安全性一直是業界關注的焦點，其中購買處方藥中處方簽審核亦是醫藥行業爭議的部分。
目前，如果病人要在醫藥電商平台上下單購買處方藥，用戶必須填寫個人真實信息和提交醫院方面的處方簽，經過平台或進駐平台的藥店藥師審核之後，用戶才能購買相關藥物，這也是目前相關部門對網售處方藥方面作出的要求。
那麽在處方審核方面，平台方或進駐平台的藥店是否做到審方要求？對此，南都記者以處方藥氯沙坦鉀氫氯噻嗪片(高血壓用處方藥)，對天貓醫藥館(阿里健康)、京東大藥房、康愛多、1藥網、藥房網、好藥師和健客七家平台進行實測。
在天貓醫藥館上，南都記者進入其中一個進駐商戶“寶芝林大藥房”試圖購買相關藥物，但是點擊提交需求鏈接後，該網站反覆要求南都記者登錄(當時南都記者已登錄)；而在京東大藥房，南都記者在進駐商戶“泉源堂大藥房旗艦店”試圖購買該藥物，但填寫完相關信息後點擊立即預約，但頁面尚未跳轉。
不過相比於上述兩家處方藥交易疑似停滯平台，另外5家醫藥電商平台對處方審核疑似形同虛設。
在康愛多網上藥店，南都記者填寫好相關資料提交訂單後，對方平台相關工作人員向南都記者致電，當其問及南都記者處方單時，南都記者以“處方單不在身邊”為由進行回應，不過對方並未要求補充處方單，表示“可以進入支付頁面”進行支付，隨後南都記者登錄平台訂單頁面，發現藥物已可付款。
同樣是電話回電審核，好藥師和1藥網上的進駐藥店則更為“簡潔”。好藥師方面致電對南都記者留下的地址進行核實，並詢問是否有過往病史後，隨即記者就可對藥物進行支付；而1藥網上的進駐藥店“康弘大藥房”，僅回電告知南都記者貨到付款後就掛了電話；而對於處方問題，前述兩家均未提及。
而在健客，截至發稿時，南都記者均未接到相關藥師回電就順利付款。其中在健客，南都記者填寫完相關基本資料的同時，在處方單上傳中提交了相關藥物藥盒的截圖，提交後，訂單就進入了審核流程，1小時11分後，該訂單顯示藥師審核和業務審核後被確認有效，隨即提示南都記者付款。
南都記者留意到，藥房網方面對於南都記者的訂單則相對“謹慎”。在藥房網中的進駐商戶“廣州松明堂醫藥有限公司永寧第一分公司”中，雖然系統要求南都記者提供處方單，南都記者同樣上傳藥盒截圖後，隨即進入支付頁面並且支付成功，在接近兩小時後，藥房網方面系統顯示店家已發貨。
千億市場前景存疑？
當然，目前政策的不明晰，亦影響了“網售處方藥”千億市場前景。
據南方醫藥經濟研究所廣州標點醫藥信息發布的“2018年我國三大終端六大市場藥品銷售額”顯示，去年網上藥店市場藥品銷售額達到99億元，增幅達41 .3%，並且保持兩位數增長，不過受政策因素影響，處方外流的市場規模突破1300億元，處方院外銷售額佔處方銷售總額的45%，院外處方新增3000億元，這一增量主要由零售藥店、第三方終端等承接。
對於網售處方藥方面，廣東省醫藥零售行業協會副會長劉桂春曾表示，雖然處方藥網售對於“互聯網+健康”、病人慢病控制等方面有利，但是處方來源、專業審方、藥品監管、醫保支付等問題不統籌推進的話，處方藥網售的消費者用藥安全性和專業性很難保證，假劣藥品也可能防不勝防。
采寫：南都記者貝貝 馬建忠 實習生 錢小莉
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