早產兒的回家之路

早產兒出生後往往會第一時間送入新生兒科去做檢查。這些寶寶真的「過五關斬六將」，寶寶出生後在醫院裡需要渡過那些「關口」呢？早產兒在醫院內吃的是什麼呢？而在外等著寶寶的家長要做些什麼？又如何迎接出院的寶寶回家呢？下面就我們就來了解一下。

1. 早產兒在醫院內要過哪幾關？

呼吸關

由於早產兒過早的被迫離開媽媽的子宮，他們身體裡有很多氣管並沒有發育成熟，如肺部發育不成熟，比較容易出現諸如呼吸窘迫綜合征（RDS）等問題，這種疾病缺乏肺部表活性物質，需要上呼吸機。

感染關

由於造成寶寶鞋帶抗體比較少，免疫力比較低，而一些常見的新生兒科的有創操作也常常會增加感染概率。尤其是一些極低體重兒，他們患各類感染的機會要遠遠大於一般的足月兒。

餵養關

大多數早產兒都要到矯正胎齡34周以上才能建立獨立吸吮，在不能夠自行吸吮的時候，只能通過口飼或者鼻飼餵養。也有邠早產兒由於一些胃腸疾病等，造成無法完全胃腸餵養，但慶幸的是通過及時治療，大多數早產兒都能夠逐漸痊癒。

早產兒 ，尤其是極低體重早產兒的院內管理是非常複雜的，寶寶的情況變化也往往是急速的，作為父母，此刻最需要的是與醫生互相信任，保持信心，大部分寶寶都能平安健康的出院。

2. 早產兒在院內吃什麼？

雖然大部分父母對疾病並不是很了解，大事大家對寶寶究竟在醫院裡吃得怎麼樣還是非常關心的。每次都聽到很多家長在討論自己寶寶今天可以吃到多少奶了，或者今天體重長了多少。那麼這些早來的小嬰兒在新生病房裡究竟吃什麼呢？

母乳

早產兒媽媽的母乳是早產兒們最佳食物，尤其是早產兒媽媽的初乳，乳汁中的熱量、脂肪、鈉、鐵等各項值得超過普通母乳，更適合於新生早產兒。並且母乳可以很好地預防壞死性小腸結腸炎（NEC），但是對於極低體重兒的追趕生長，單一母乳仍舊不夠，需要母乳強化。

母乳強化

通過採用母乳添加母乳強化劑（院內一般為全量強化），全量強化的母乳能量密度與院內配方奶相似。

院內配方奶

一種專門為新生兒科所生產的強化營養的液態奶，熱量約在343.09kj/100ml以上。在院外的媽媽，一定要保證自己的泌乳量，爸爸也要勤快起來，每天給寶寶送去新鮮的母乳應該是爸爸最重要的事情。

3. 見不到寶寶，家長要做什麼

早產的媽媽本身就需要承受很大的心理壓力，這些壓力不僅來自身體和寶寶，而且還來自醫院的環境、家庭，以及對寶寶以後健康的未知。

這個時候媽媽不要過於焦慮，寶寶要比你想想的更堅強。有專業的醫生和護士的照顧，相信寶寶一定可以慢慢地闖過各種難關。此時，媽媽最應該做的事放鬆焦慮的心情，照顧好自己，為接下來的母乳餵養做好準備。母乳，是早產兒 最好的食物，而早產兒媽媽的母乳比一般足月兒媽媽的母乳更好，富含更高的熱量和各類有益元素。一定要記住，焦慮會使母乳品質和數量發生變化，一定要放輕鬆。

爸爸此時絕對是家庭第一主力，不僅要和醫生交流還要照顧躺在床上的妻子，安撫心情。老人請不要給新手爸媽太多壓力，盡量避免使用惋惜、抱怨的詞語，因為早產發生的原因是十分複雜的，並不能把這些都歸咎於媽媽身上。

4. 早產兒出院的標準

早產兒在住院期間，因為每個寶寶的情況不一樣，同樣兩個寶寶的院內治療差異可能會非常大，家長也不要拿自己的寶寶和其他住院的孩子做簡單的比較，了解這個道理以後，也可以緩解家長焦慮。那麼寶寶要達到什麼標準才算相對安全，可以出院回家呢？

A 出生體重達到2千克

B 出暖箱後體溫不因環境變化而有明顯波動

C 能夠自己吃奶，有良好的體重增長

D 一般生命體征平穩

當然，這些對於醫生來說，可能是很細節的操作，包括血氧的堅持、呼吸的監測、體重增長的評估等一系列的檢察指標。能否順利出院有時候也和家庭因素有關。經常會碰到還沒有做好迎接2千克小寶寶回家的家長，聽說孩子可以出院了，反而擔心自己帶不好，希望繼續在新生兒科，體重再增長一些。這種心情可以理解，但是家長們還是要了解以下幾點，寶寶還是需要母親的照料和陪伴以及適應家庭環境。

A 當接到醫生打來的出院通知電話，可以開始為迎接早產寶寶回家做準備

B 做好過往問診的記錄單總結，準備好出院時需要顧問醫生的問題

C 不要害怕寶寶的安全問題，可以出院的寶寶相對來說都已經達到了可以家

庭養育的標準

5. 早產兒出院後的家庭環境布置

溫度、濕度

適宜的溫度和濕度，寶寶回家後感到很舒服，情緒也會更加穩定，尤其是一些有呼吸系統疾病的寶寶，良好的溫度和濕度也能讓他們的愈後結果更好。

溫度：室內冬季25℃左右，夏季28℃

濕度：濕度在50%左右，如果有慢性肺部疾病、家族過敏史的早產兒，可以

適當乾燥，保持濕度在40%-45%

在冬季，大部分南方家庭沒有接入暖氣，也可以使用電熱或者冷氣機來保持濕度，但最好再加一台品質合格的加濕器用來增加室內的濕度。夏季使用冷氣機不要直吹，將出風口下調，冷氣機溫度可以鎖定在26~27℃為宜。

通風及消毒

每日至少開窗通風2次，每次通風時間不少於20分鐘，不要太頻繁在房間和傢具上使用消毒液（會刺激到寶寶的呼吸道）。避免接觸人群由於一些早產兒沒有及時接種疫苗，免疫力低，回家後盡量不要安排太多親友探望，尤其是還沒有到預產期的早產兒；如果養育人患了感冒，需要及時戴口罩。外出歸來、做完家務，再次抱寶寶錢一定要規範洗手，減少疾病的傳播。特別注意的是，家裡如果有人抽煙或者工作場合有接觸二手煙，回家後一定要漱口，換家居服後再接觸寶寶，因為香煙燃燒後的有有害物質會在衣服等地方長期留存，對於低體重兒，尤其是患有慢性肺部疾病的早產兒，稚嫩的呼吸道容易受到損傷而導致出現支氣管和肺部炎症。

文獻：《早產兒家庭養育指導手冊》

北京春苗兒兒童救助基金會編著