克里夫蘭眼中的2019十大醫學創新：癌症、神經病變未來治癒或不是夢

一年又到歲尾，在嶄新的2019年，醫學領域會有哪些激動人心的變革創新？10月24日，克里夫蘭醫學中心（ClevelandClinic）在2018醫療創新峰會上發布了它眼中的未來十大醫學創新。

10.基於RNA的治療方法：癌症、神經病變未來治癒或不是夢

核糖核酸（RNA），是將DNA上的遺傳資訊轉運到蛋白質的「搬運工」，如果將哪些致病的基因變異攔截在傳遞到蛋白質之前，不失為一個機智的好辦法。這就是基於RNA的治療方法。

這種治療方法走在實驗室前沿，具有極大潛力，其最流行和最成功的機制包括反義核酸和RNA干擾。

這些治療方法希望通過改變基因數據來治療相關疾病。目前正在多種罕見的基因疾病中探索，比如亨廷頓病，以及癌症和神經疾病等。

基於RNA的治療方法，為未來人類攻克疾病打開了一扇新的視窗。

9. 二尖瓣和三尖瓣經皮置換術和修復術：一經試水，將一發不可收拾

一根導管經皮入心，就能解決過去開胸手術才能解決的問題。創傷小，效果好，當前的介入治療發展的如火如荼。隨著經皮主動脈瓣置換術的火熱和成熟，經皮二尖瓣和三尖瓣術置換和修復術也開始粉墨登場，並且臨床效果較佳。未來，這類手術會惠及更多患者。

8. 機器人手術革新：朝著「耗時短、創傷小、更精密、恢復快」奔去

對於手術而言，有效、手術時間短、損傷小，是一直遵循的原則。而外科手術室的機器人助外科醫生一臂之力去更為靠近這一原則。這些機器人會借給外科醫生非一般的手段和視野，讓手術更精密，而且從脊椎到血管內的手術均可覆蓋。什麼患者恢復時間短、術後疼痛明顯緩解，只是微創機器人手術治療中患者獲益的一部分。這一領域的向前邁進將會讓更精確、更有效的手術走近患者。

7. 院前腦卒中出血掃描頭盔：救治就講究的是爭分奪秒

出血性腦卒中雖比缺血性腦卒中少見，但卻佔腦卒中死亡的40%。為了儘快控制出血，有沒有更好的方法做到儘快診斷？一種出血掃描頭盔，應運而生。這種頭盔，可用於院前快速診斷，從而縮短救治耗費時間。

6. 虛擬和混合現實（VR/MR）走進醫學教育：讓醫生們的技術更上一層樓

一提VR，很多人就想起了流行的新潮遊戲。其實VR/MR也引起了醫學領域專家的興趣，比如VR/MR提供的虛擬和混合現實環境，就為傳統醫學教育加了點料。通過這種視聽動作身臨

5. 個體化3D列印：就為患者量體裁衣

世界上沒有相同的兩位患者。而3D列印的多功能性可依造每位患者的解剖結構提供更優化的個體化治療模式。目前，外部義肢、顱內/骨科內植入物和氣道支架都使得3D列印讓人另眼相看，而且在治療很多複雜心臟手術也有閃光一面。某些產品甚至已經走向商業化發展之路。3D列印在未來會更具魔力。

4. 癌症免疫療法：不一般的治療或帶來非一般的效果

為了攻克癌症，醫學家們也算是絞盡腦汁。癌症免疫療法，也被成為生物治療，是一種利用患者自身免疫系統去戰勝癌症的技術。

這種治療方法已經有了一段時間，而且也湧現了一些新的免疫治療靶點。目前，科學家們試圖通過聯合T細胞工程化等治療來另闢蹊徑治療癌症。隨著新的免疫治療靶點和生物標誌物的每日刷新，各種類型的癌症或有望得到有效治療。

3. 急性腦卒中搶救時間窗延長：讓更多患者增加康復機會

掐掉大腦血供，持續5分鐘以上腦細胞就會發生不可逆轉的損害，因此對於缺血性腦卒中患者而言，時間就是大腦。有人曾說，延誤1分鐘就等於死亡190萬腦細胞。

對於急性缺血性腦卒中患者，發病1.5小時進行溶栓治療最有效，且不要超過4.5小時。不過新版指南建議擴大救治視窗。這一時間窗的延長預期會降低更多患者殘疾風險並提供康復機會。

2. 醫療AI的到來：讓醫療服務更為智能化

人工智慧（AI）不知不覺滲透到每個人的日常生活中，醫療領域也不例外。比如AI在臨床決策、影像分析以及患者分診等方面都有份參與。

AI也是臨床醫生的好助手，可幫助醫生們更便捷地分析患者掃描結果，減少工作勞累；機器學習演算法指出影像中存在的問題，從累積成山的電子病歷系統資料庫中篩查和明確其中的問題。隨著AI在醫療領域的深入，醫療服務將會更為智能化。

1. 藥物基因組學：終結阿片類藥物泛濫危機

據聯合國估計，近幾年全球濫用阿片類藥物的人達3500萬之多。阿片類藥物泛濫已經是很多國家的公共健康危機，中國也不例外。

但是慢性疼痛的患者需要阿片類藥物，而臨床上經過驗證的各種替代治療也並不能替代阿片類藥物，怎麼解決這個問題？藥物基因組學帶來了希望。

藥物基因組學檢測通過分析患者基因組來預測其藥物的代謝情況，避免藥物不良反應以及避免不必要和無效的藥物治療。此外，藥物基因組學檢測還能辨別出那些雖服用阿片類藥物但疼痛緩解基本沒能緩解的患者，從而避免這些患者不停地處方這類藥物。

總之，藥物基因組學會讓藥物治療更為精準，並有望解除阿片類藥物危機。

來源：Top 10 Medical Innovations for 2019. Mddionline October 24, 2018.

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