心臟瓣膜病心衰是心力衰竭的一種！

心臟瓣膜病是臨床的常見病和多發病，也是嚴重危害人們身心健康的疾病。瓣膜退行性病變及其引發的心力衰竭已成為威脅老齡人群生命健康的重要疾患。心臟瓣膜病心衰是心力衰竭的一種，也是較為常見的一種。對於心臟瓣膜病性心力衰竭的治療主要介紹以下內容。

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二尖瓣關閉不全的藥物治療：ACE抑製劑可減少二尖瓣關閉不全並使左室腔減小，特別是在有癥狀或左室增大的病人，該作用表現得更明顯，但要注意使用ACE抑製劑降低後負荷可能掩蓋了左室功能不全。沒有試驗證實在無癥狀的嚴重二尖瓣返流病人使用血管擴張劑的療效。

主動脈瓣關閉不全的藥物治療：主動脈瓣關閉不全是一個一種可以通過藥物降低後負荷而改變自然病程的瓣膜病。研究較好多的藥物是硝苯吡啶。在一項與地高辛的比較研究中，硝苯吡啶可以延緩嚴重無癥狀主動脈瓣關閉不全病人做主動脈瓣置換術的時機。

主動脈瓣狹窄的心導管治療：對於超聲心電圖（UCG）診斷不明確的病人，可以做心導管檢查，心導管檢查的主要作用是排除伴發的冠心病，在此比其它瓣膜病更重要，因為主動脈瓣狹窄主要發生在老年人。通過心導管可做經皮球囊瓣膜成形術，但與經皮球囊導管二尖瓣分離術（PBMC）治療二尖瓣狹窄不同，主動脈瓣狹窄的瓣膜成形術常常不成功，其出血和栓塞的發生率較高，6個月的成功率較低。

在瓣膜性心臟病患者，主要問題是瓣膜本身有機械性損害，而任何內科治療或藥物均不能使其消除或緩解，因而治療瓣膜性心臟病的關鍵就是修復瓣膜損害。國際上比較一致的意見是：所有有癥狀的瓣膜性心臟病心力衰竭(NYHAⅡ級及以上)，以及重度主動脈瓣病變伴有暈厥、心絞痛者，均必需進行介入治療或手術置換瓣膜，因為有充分證據表明介入或手術治療是有效和有益的，可提高長期存活率。

對於嚴重主動脈瓣或二尖瓣狹窄或返流的病人，應當考慮瓣膜置換外科手術，即使心室功能已經受損。迄今為止，應用神經內分泌拮抗劑，如ACE抑製劑，β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑，治療慢性收縮性心力衰竭的長期臨床試驗，均未將瓣膜性心臟病心力衰竭患者入選在內，因此，沒有證據表明，上述治療可以改變瓣膜性心臟病心力衰竭患者的自然病史或提高存活率，更不能用來替代已有肯定療效的介入或手術治療。