腎友注意！你用的葯可能增加B肝風險，小心腎病未緩解又添新堵！

「肝腎同源」在這位患者身上最能體現，44歲腎病綜合征患者，激素治療2個月後，出現肝功能損害。這不是個例，也不是危言聳聽，在臨床治療中肝炎和腎炎常常會相遇，為什麼腎病患者常會合併或複發肝炎？

1、肝炎常會引起腎炎。B肝患者常有8%-20%伴有腎炎，其中50%的腎炎直接由肝炎引起，稱為「B肝相關腎炎」。表現為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能不全。C肝病毒還可以引起膜增生性腎小球腎炎，可以破壞免疫平衡引起冷球蛋白血脂性腎損害，繼發糖尿病導致糖尿病腎病。

2、B肝是一種免疫功能不全性疾病。當免疫功能正常時，病毒「生長」受抑製，處於「靜止」狀態，病情穩定。激素和免疫抑製劑是腎病患者最常用的治療方式，對腎病治療有效，但是可抑製機體免疫功能，病毒被激活，趁機大量複製再活動，導致B肝急性發作或加重，甚至惡化成重型肝炎。

3、治療B肝和C肝的藥物有可能導致腎損害。

腎病治療中，難免會用到免疫抑製劑，必定增加病毒複製風險，弄不好，腎病未緩解而肝病加重、惡化，給患者帶來巨大身心損害。避免腎病治療雪上加霜，醫患雙方都要做到以下幾點：

1、我國無癥狀B肝病毒攜帶者約1.2億，如沒有免疫抑製劑激活，他們長期肝功正常，病情穩定，因此要定期做尿液和腎功能體檢。健康人要接種B肝疫苗。

2、腎病患者要用免疫抑製劑治療，一定要檢查B肝五項，如果陰性，有利於排出B肝腎，用激素醫生也沒有這方面的顧慮。如果陽性，要查病毒DNA定量及肝功能，必要還需查肝超音波、肝纖維化指標等。是否用激素及激素用量根據具體情況而定。

3、腎炎需要免疫抑製劑治療，但這些藥物會促進B肝病毒複製，導致肝炎活動或加重；如果不治療，腎炎得不到控制會進展為尿毒症。如何在腎炎的治療過程中不加重肝炎病情，我國現行慢B肝臨床防治《指南》推薦，用免疫抑製劑或細胞毒性藥物前一周即開始預防性抗病毒治療。

4、腎病患者如果有B肝病史，一定要告知醫生，方便醫生選擇治療方案。

總之，腎病治療時激素應用要適當保守，不要太積極。個體化治療，因病施治。

肝臟和腎臟都是人體重要的代謝器官，有肝病的患者要注意保護腎臟，有腎病的患者也要加倍保護肝臟。「肝腎同源」，關係密切，相互影響。