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警惕B肝功能性治癒患者的HBV再激活

美國中西大學藥學院Bath等近日完成的一項系統綜述表明,之前B肝功能性治癒的患者如果應用利妥昔單抗,發生HBV再激活的風險較高,推薦給予預防性抗病毒治療;如果應用其他生物製劑治療自身免疫性疾病或直接抗病毒藥物(DAAs)治療丙型肝炎,則發生HBV再激活的風險極低,仍需進行合理的監測。

研究者檢索MEDLINE資料庫,查找從開始直至2018年7月發表的英文文獻,納入HBsAg和HBV DNA陰性、抗-HBc陽性患者由於藥物治療,引起HBV再激活的相關隊列研究或對照試驗,確定既往B肝感染恢復患者由於應用利妥昔單抗、腫瘤壞死因子抑製劑或DAAs等藥物,引起HBV再激活的發生率。

結果在2045篇文獻中,102篇符合納入標準。分析表明,由於腫瘤指征接受利妥昔單抗治療的患者發生HBV再激活(發生率為6.2%,225/3601)和後來發生肝炎的風險最高(利妥昔單抗引起HBV再激活患者的肝炎發生率高達52.4%),相比之下,用於治療自身免疫性疾病的生物製劑很少引起HBV再激活(2.4%,56/2338),僅4例患者發生肝炎,並且所有肝炎病例均是由於利妥昔單抗所致;DAAs導致的HBV再激活非常罕見(0.3%,28/8398),沒有發生肝炎的病例。

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