作者丨林小清
皮膚科醫生 2017年微博十大影響力健康醫療大V
春眠不覺曉，處處蚊子咬，夜來香港腳，臭的不得了。
香港腳，學名足癬，又稱「臭田螺」、「腳濕氣」等，在中國發病率約為30%以上，由於中國南方地區夏季氣候濕熱，是腳氣發病的重災區。
誰是始作俑者？
腳氣的罪魁禍首便是真菌了，其中紅色毛癬菌、念珠菌和鬚毛癬菌是造成腳氣的「三大巨頭」，夏季溫暖濕潤的環境，運動量較大、大量出汗的人群，加上不透氣的鞋襪，讓真菌在指縫間肆意生長，縱情高歌。
真菌大量繁殖，侵襲皮膚，便有了泛紅、水泡、瘙癢、脫屑甚至糜爛，反覆地刺激還讓皮膚肥厚，到了冬天還會皸裂疼痛。
在醫學上分為水皰鱗屑型、浸漬糜爛型和角化過度型。
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而且撓到哪裡就「種植」在哪裡，導致手癬、股癬、體癬等……嚴重的會侵犯指甲，造成灰指甲，甚至由血循感染，引發丹毒。
林醫生就接過一例足癬合併手癬、灰指甲的小飯館患者，重點是，我還吃過他們家的砂鍋，enmmm.....只能安慰自己高溫殺菌了。
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圖片來源：giphy
腳氣不是病，癢起來要人命
很多人覺得腳氣只是小病，到藥店買點藥膏，或者用藥粉泡泡就能好，大多數患者來就診的時候問他們用過什麼葯，都會甩出一支「皮炎平」
這種激素藥膏短期內彷彿有如神助，但是激素藥膏只有止癢作用，但是無殺真菌作用，在塗藥後只是一時止癢，但是治標不治本，只是暫時壓下去了炎症，給你一種腳氣已經好了的錯覺。
實際上真菌依然存在，隨時捲土重來，長期過量不規範使用這種激素藥膏，會導致皮膚角質變薄、毛細血管擴張、毛囊炎等副作用，而且激素藥物還會促進真菌生長，加重腳氣的癥狀。
也有人喜歡嘗試各種偏方，糖醃、醋泡再加點薑，隔壁的小孩都饞哭了！
浙江義烏，魚療服務最早在14世紀的土耳其興起，但是這些偏方都不能治腳氣
這些偏方有效性暫且不提，比如生薑很容易引起刺激反應，可能存在過敏的風險，甚至加重癥狀。
有個患者腳部嚴重的糜爛，部分皮膚剝脫，一問緣由，居然是他覺得腳氣是「毒」，就直接將純84潑在了腳上，震驚之餘，只能感嘆，兄弟是個狼人啊。
一頓操作猛如虎，帳單不到一百五
治療腳氣正確的姿勢當然是到皮膚科接受規範的治療。
首先醫生會給你做一個真菌鏡檢，確定是足癬的話，會根據類型選用不同的抗真菌葯和表皮剝脫劑，如復方酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏、水楊酸等。
如果同時伴有灰指甲，還需要口服一些抗真菌藥物，如特比萘芬、伊曲康唑等，祛除肥厚增生的甲板並外用抗真菌藥膏。
一般一次普通腳氣的治療下來多少錢呢？真菌鏡檢一般是50-100元不等，外用藥膏30元左右，加上掛號費，也就一頓飯錢。
但是在外面「黑」治，可能就是無底洞了，之前我遇到過一個患者，在某足療店被「診斷」為灰指甲，前後花了幾千塊錢，後來到醫院做了真菌鏡檢，發現根本就不是灰指甲，而是其他疾病導致的指甲增生。
其實去醫院治療腳氣價格並不高，治療費用可以通過醫保報銷
此外對於口服抗真菌藥物，大家也不必把它視為虎狼，規範合理的用藥，定期檢查肝腎功等指標，它就能成為對付真菌的利器。
來醫院規範診療，不僅花費少，還可以避免掌蹠膿皰病、天皰瘡等被當成「腳氣」而失治誤治。所以，偏方激素摳腳心，不如醫院抗真菌。
如何徹底根治腳氣
1.鞋襪分開
洗腳盆、擦腳毛巾、拖鞋等都應該分開，不能混用，避免交叉感染。
要盡量穿著透氣的鞋襪，勤換洗，對洗腳盆、襪子和擦腳毛巾定期消毒（蒸煮、暴曬等）。
2.一鼓作氣
80%以上的人每年腳氣複發兩次以上，很多人以為不癢了就是好了，其實真菌只是暫時「偃旗息鼓」伺機「暗度陳倉」，所以對於腳氣的治療也要「一鼓作氣」，堅持足量用藥至少4周，以達到治癒的目的。
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3.薄塗藥，面積大
很多人以為治療腳氣時，塗藥越多越好，其實不是的，藥膏中主要成分為基質，如果塗藥太多會引起局部皮膚過於潮濕反而有利於真菌生長，因此每次塗抹葯薄薄一層即可，塗藥後皮膚表面無藥膏痕跡。
再嘮叨一句，很多患者塗藥時隻塗在有皮疹或瘙癢的皮膚，這樣也是不對的，因為周邊皮膚雖無癥狀或瘙癢，但也有可能感染真菌，易引起腳氣再複發。
因此平時塗藥物治療腳氣時，需要面積塗大一些，這樣才可以更好徹底治療腳氣。
4.控制血糖
此外，真菌喜歡在高糖環境下生存，機體抗抗力低下者更易患真菌感染，因此控制好血糖，提高機體免疫力，也是很有必要的。
最後，希望大家都遠離腳氣，遠離瘙癢和腳臭，擁有健康光潔的jiojio。
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