國家買單，9年拯救3469個家庭！ 這個癌症早診早治項目你了解嗎？

食管癌、賁門癌、胃癌為上消化道癌，其中食管癌、胃癌一直居於河南省惡性腫瘤發病率和死亡率前五位，嚴重威脅著人民群眾的健康。

9年前，農村上消化道癌早診早治項目在河南啟動。截至目前，已完成19餘萬例篩查，共檢出4500例食管癌、胃癌及較為嚴重的癌前病變，其中早期病例3760例，已接受治療的病例為3469例……

這一串數字背後，是19餘萬人享受到國家買單的免費胃鏡+特殊染色檢查及病理學檢查，是4500例「被蒙在鼓裡」、毫無癥狀的正常人被警告有癌變風險或已經是早期惡性腫瘤，是3469個活生生的人及他們的家庭免於因癌致貧、因癌返貧……

近日，記者從2018年農村上消化道癌早診早治項目補習班暨癌症早診早治中國行河南站活動中了解到，作為國家重大公共衛生服務專項，農村上消化道癌早診早治項目主要針對食管癌、賁門癌、胃癌這3類常見的上消化道癌進行篩查和早診早治，由財政部撥付專款。該項目旨在提高食管癌、賁門癌、胃癌的早期檢出率和治療率，改善上消化道癌防治現狀。2009年自項目啟動以來，河南省已覆蓋全省9個省轄市的1500多萬人，在項目覆蓋地區贏得普遍讚譽和良好的社會反響，成為疾病控制「民生工程」。

「眾所周知，惡性腫瘤越早發現，治癒率、生存率越高，患者的生活品質越高。惡性腫瘤到晚期，治療效果差、難度高、花費也巨大。」作為該項目省級負責部門——河南省癌症中心/河南省腫瘤防治研究辦公室的負責人劉曙正說。

據介紹，包括農村上消化道癌項目、淮河流域癌症項目、城市癌症在內的各種早診早治項目，都不能降低腫瘤的發病率，甚至還會導致短期內發病率的升高。

這是為啥？「以前不體檢，有癌也查不出來，不算髮病；現在免費篩查確診了癌，以前查不出來的，現在都查出來了，短期來看，發病數量提高了。但從長遠來看，這些項目的實施，把早期癌揪出來了，後期發病就低了，同時治療效果好，死亡率也降低了，老百姓後期治療腫瘤的經濟負擔也減輕了。」劉曙正說。

據了解，河南省腫瘤防治研究辦公室、省癌症中心、省腫瘤醫院負責制定技術實施方案、項目實施與管理、篩查技術指導、數據上報和工作督導等工作。全省16個項目部門開展此項目，這些部門所在地區都是上消化道癌高發地區。

項目部門根據每年的工作量，在轄區居民中對40~69歲居民進行整體抽樣，為有意願的居民進行胃鏡及碘染色、靛胭脂染色及指示性活檢的篩查。

即便是這樣一個民生工程，在實施過程中也遭遇重重難題。

據介紹，有一些人，懼怕胃鏡檢查，擔心查出問題心理壓力太大；還有一些人，尤其是年紀大的老人，認為「天上不會掉餡餅」，不信任項目部門；還有一些人對惡性腫瘤早期篩查的意義認識不足。無論哪一種情況，他們都不主動參與，甚至放棄免費篩查的機會。「我們帶著調查表進到村裡，很多人只是觀望，根本不願參與。」劉曙正說。

目前，河南省開展農村上消化道癌症早診早治項目的16個項目部門分別是：博愛縣人民醫院、方城縣人民醫院、固始人民醫院、光山縣人民醫院、鶴壁市腫瘤醫院、滑縣人民醫院、輝縣市人民醫院、濟源市腫瘤醫院、浚縣人民醫院、林州市腫瘤醫院、魯山縣人民醫院、孟州黃河醫院、內鄉縣醫院、嵩縣人民醫院、延津縣人民醫院、偃師市人民醫院。

目前，我國農村大部分年富力強的男性都長年外出務工，而這些人恰恰是上消化道癌的高危人群，由於本項目是以戶籍所在地開展篩查，他們長年在外，無疑缺席了篩查惡性腫瘤的好機會。

記者注意到，篩查出4500例癌前病變及確定癌變的食管癌、胃癌等患者，僅有3469例接受治療，其餘1000多例患者，在工作人員的後期隨訪中，不少人要麼不接聽電話，要麼認為還是癌前病變，不著急治療。「篩查出癌前病變或早期癌，還不給予積極的治療，這確實令人惋惜。」劉曙正表示。

還有一些被篩查者，篩查時確診為癌前病變，但自行就診時，在其他醫院做胃鏡卻被告知「沒問題」，檢查結果出現差異，導致被篩查者對項目部門不信任。

「其實，這是誤會。」劉曙正表示，根據項目要求，早診早治項目部門對被篩查者開展的胃鏡，不同於普通胃鏡，而是增加了碘染色、靛胭脂染色。

所謂癌前病變，通俗地講還分為輕度、中度、重度，這一階段的病變部分還不能稱之為癌，在胃鏡下，與正常組織幾乎沒有區別。但通過染色，有腫瘤細胞的，就會被染成藍色，而正常細胞則不會被染色。其他醫院開展的是常規胃鏡檢查，不進行染色，這才造成了檢查結果的差異。

還有一種可能，在篩查時需要切除組織進行病理檢查，一些癌前病變或早期癌本身範圍很小，很有可能在取病理時已將病灶切除，所以複查時就有可能找不到病灶。

做好「民生工程」項目部門及醫生也很「拚」

想要做好這些利國利民的「民生工程」，項目部門及醫生也很拚。

作為省級項目負責部門，河南省腫瘤醫院負責篩查技術指導，每年舉行多期補習班。本次「河南站」活動，還特邀國內消化道腫瘤早診早治知名專家以及來自日本的內鏡專家對河南省內鏡專業人員進行現場指導和手把手教學，並以現場直播的方式對上消化道早癌內鏡微創手術治療進行演示。

在會上，16個項目點的內鏡和病理醫師進行內鏡病理聯合病例彙報比賽，由現場專家打分評比，最終，林州市腫瘤醫院獲一等獎，鶴壁市腫瘤醫院和博愛縣人民醫院獲二等獎，濟源市腫瘤醫院、孟州黃河醫院和滑縣人民醫院分獲三等獎。