到底是記性不好還是老年癡呆？

浙江省舟山市第二人民醫院 林杉

「我媽媽70多歲，現在經常忘事，有時提醒她她也想不起來，是不是得了老年癡呆呢？」經常有兒女提出這樣的疑問。過去人們對老年性癡呆、記憶力減退知之甚少，現在的人們似乎又表現得過於敏感和緊張，甚至老人一出現記憶力衰退的情況，家人就會擔心，是不是得了老年性癡呆了。

在精神醫學上，老年健忘稱為良性遺忘，是生理退行性改變，屬衰老的必然結果。老年性癡呆又稱為阿爾茨海默病，患者的記憶減退叫作惡性遺忘，是病理性改變，屬腦器質性疾病引起的記憶減退。一般來講，可以從以下幾個方面對二者進行區分。

1.遺忘性質。老年健忘是部分遺忘，惡性遺忘是全部遺忘。例如，白天來了客人，晚上子女回家後，良性遺忘的老人會對子女說，有人來過了，但記不起客人的姓名了。而老年性癡呆患者不是部分遺忘，而是根本不記得有人來過。

2.認知能力。老年健忘只是記憶力減退，而認知能力健全，能清楚地分辨時間、地點和人物之間的關係。老年性癡呆患者喪失了認知能力，不知道年月日，分不清上下午，外出後不認識回家的路。

3.情緒變化。老年健忘者會為自己的健忘而擔憂、焦慮;而癡呆患者的情感世界則變得平淡與世無爭、麻木不仁，也有的表現為原來非常大方，現在非常小氣。

4.思維活動。許多健忘的老人知道自己記憶減退，但其他思維活動均正常。而老年性癡呆患者思維活動越來越遲鈍，思維內容越來越貧乏，反應遲鈍，整個腦功能全面減退。

5.對疾病的態度。多數健忘老人積極要求治療，老年性癡呆患者完全沒有治療要求。

所以，老年人只是出現記憶力減退不要盲目擔心，因為影響記憶力的原因很多。比如說，老年抑鬱症、維生素的缺乏、長期大量酗酒、某些藥物的副作用、甲狀腺機能減退等。如果覺得自己或家人最近記憶力下降明顯，特別是記憶力下降伴有其他腦功能障礙，應及時就醫，找出癥狀原因、早期治療。(朱逸整理)