哮喘、慢阻肺長期吸入舒利迭，這樣做可以逐步減量甚至停葯

舒利迭對控制哮喘癥狀，減少哮喘急性發作效果比較好，是哮喘患者最常用的一種吸入性製復方製劑，由沙美特羅與氟替卡松組成。沙美特羅是β受體激動劑，主要作用是舒張支氣管，緩解氣道痙攣，氟替卡松是一種吸入性糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏功效，哮喘患者氣道長期高反應性，炎癥狀態，使用吸入性激素能夠抑製炎症反應。

通常為了良好控制哮喘癥狀，這種吸入性藥物是需要長期吸入的，但是隨著哮喘癥狀控制良好，基本不發作的情況下，可以逐步減葯，甚至停葯，這樣可以減輕患者的醫藥負擔，減少藥物不良反應發生率。那麼什麼時候開始減量，如何減量呢？

1. 癥狀已經完全控制至少3個月未複發，且肺功能保持穩定。沒有哮喘發作的危險因素：比如吸煙、過敏性鼻炎發作期、流感季節，此時可以考慮降級治療。

2. 舒利迭有兩種規格，一種是50ug/250ug（沙美特羅/氟替卡松），一種是50ug/100ug（沙美特羅/氟替卡松），如果使用的是大規格的，可以先將藥物調至小規格。其次可以減少每日用藥次數，通常舒利迭每天需要吸入兩次，癥狀完全控制後，可以減少到每日一次。對於夜間哮喘發作頻繁的患者，可以將用藥時間調整至晚上。

3.如果通過減量、減少用藥次數哮喘癥狀依舊控制比較好，就可以考慮使用單一的藥物，可單獨選擇吸入性糖皮質激素，比如布地奈德，在使用低劑量的基礎上可以進一步減少劑量。

總結：首先可以使用較小規格的舒利迭，然後減少至每天一次，再是可以使用單一製劑的吸入性糖皮質激素，然後以最小劑量的吸入性糖皮質激素維持治療。