什麼情況下，甲亢需要採用放射碘治療？

什麼情況下，甲亢需要採用放射碘治療?

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利用放射性碘 131 治療甲亢是目前世界上公認的有效方法。目前，在西方一些國家已將此列入首選方法。

放射碘治療甲亢的原理是：碘 131 進入體內後，90% 以上被甲狀腺所攝取。由於碘 131 能釋放 β 射線，破壞甲狀腺濾泡細胞，甲狀腺體積縮小，使甲狀腺激素的合成和分泌減少，從而達到治療甲亢的目的。

碘 131 治療甲亢方法簡單，有效率達 80% 以上。大部分患者只需服用一次就可以達到治療目的。少數患者一次治療控制不好，需要半年後進行第二次、甚至第三次的治療才能控制好甲亢癥狀。這種治療方案不會引起肝、腎功能及造血功能的損害。

碘治療的缺點是可能發生甲減。一年內發生的甲減(早發甲減)可以通過甲狀腺激素替代治療後，大部分人可恢復正常;一年後出現的甲減(晚發甲減)需要較長時間的調理或終生甲狀腺激素替代治療。

適合用碘 131 治療的甲亢患者：

內科 ATD(抗甲狀腺藥物)治療引起肝功能異常或白細胞降低的或者 ATD(抗甲狀腺藥物)過敏的甲亢患者;

內科藥物治療後反覆發作的甲亢患者;

複發的甲亢患者;

甲亢術後複發的患者。

首先要明確甲亢是一種功能診斷，而臨床需要放碘治療的一般是 Graves 病導致的甲亢(有一小部分攝碘實驗增高的橋本甲亢也可選擇)。

在國外特別是北美地區放碘治療是成人治療甲亢的首選。

中國治療甲亢給予了明確適應徵，滿足以下條件就能採取碘放射治療：

對抗甲狀腺藥物過敏或出現其他不良反應;

抗甲狀腺藥物療效差或多次複發;

有手術禁忌證或手術風險高;

有頸部手術或外照射史;

病程較長;

老年患者(特別是有心血管疾病高危因素者);

合併肝功能損傷;

合併白細胞或血小板減少;

合併心臟病等。

值得注意的是，妊娠哺乳及懷疑甲狀腺癌的患者禁用此方法。