得了白血病就一定會死嗎？

李治中

筆名菠蘿，拾玉兒童癌症公益基金會創始人 北京大學客座教授美國杜克大學癌症生物學博士 抗癌新葯研究員科普作家。

癌症是一個所有人都不願意接觸

但又不得不面對的話題

以下內容由小菌整理自：李治中《癌症的真相》

希望各位朋友對癌症有一個正確的認識

真相一：中國癌症發病率世界排名最高？

癌症確實是中國最大的問題之一。每一年中國新診斷的癌症患者數目已經超過了400萬，因癌症去世的人超過280萬。也就是每分鐘會有超過8個人被診斷為癌症，會有5個人因為癌症去世，所以，我們每個人身邊可能都會遇到這樣的人。

癌症患者這麼多，大家覺得中國的癌症發病率在世界排名多少？

很多人都會選擇A，但其實答案是D。

中國的癌症發病率現在在世界上其實是排在近70位，遠沒有大家想像的高。事實上全世界癌症發病率最高的20個國家，都是歐美的發達國家。

為什麼是這樣？原因很簡單，因為癌症發生最大的風險因素不是大家想像的空氣汙染、轉基因食品，而是壽命。無論男女，55歲以後，癌症發病率就開始呈指數上升。像上海，目前的平均壽命已經是80歲以上了，所以癌症發病率極高。

真相二：為什麼現在癌症患者越來越多？

我們身邊的癌症患者越來越多，是因為大家活的時間越來越長。

以前的皇帝從來不得癌症，不是禦醫好，而是死得早。從秦始皇到光緒，平均壽命是39.8歲，所以他們沒有多少機會得癌症。

「人生七十古來稀」字面上理解就是：古往今來，活到70歲以上的人很少，但現在中國70歲以上的人已有8000萬+了，所以風險會越來越高。發達國家越來越多，主要就是因為別的疾病都無法殺死我們，只有癌症可以。

為什麼癌症是一個老年病？整體來看，是因為癌症發生需要兩個最核心的因素，第一個是基因突變，第二個是免疫逃逸。

這是什麼概念呢？其實它就像黑社會一樣。出現需要兩個原因，第一，人要一步步地變壞，所以它需要積累不同的基因突變。第二，它不僅要變成壞蛋，還得逃脫執法部門的監管，這樣才有可能慢慢做大，變成黑社會。癌症也是一樣，它要積累很多突變，同時要擺脫體內所謂的執法部門，也就是免疫系統的監管。

這兩件事情需要很多年的累積才會發生，正常情況下一個癌細胞要從正常的細胞發展成癌症，需要20到30年。

根據美國數據統計，37%的女性和42%的男性在一生之中都會遇到癌症。如果是這樣，現在的一個家庭，爺爺、奶奶、姥姥、姥爺，再加上父母和小孩，現在還有二胎，這樣的家庭出現一個癌症患者的概率超過了90%，所以這個東西躲是躲不掉的。

真相三：得了白血病一定就會死？

很多人覺得：得了白血病就得死！主要是源於我們看得電視劇太多，尤其是日劇和韓劇。據統計：有超過1000部電視劇和電影裡面的主角都死於白血病。

但其實，白血病是癌症裡面治療效果比較好的一個。現在白血病五年的生存率已經超過70%，某一些亞型的白血病甚至超過90%，所以白血病被治好甚至治癒的概率是非常非常高的。

癌症認知革命

事實上現在全球已經有超過3500萬人帶癌生存，他們和癌症一起和諧地共存著。為什麼我們現在能夠「戰勝」癌症，為什麼癌症的生存率已經翻番了？是因為我們對癌症的認知發生了革命。在過去的一百年裡，我們對癌症的認知發生了三次巨大的革命。

第一次：癌細胞生長得很快；第二次：癌症與基因突變有關；第三次：癌症不僅要發生基因突變，還要逃脫免疫系統的監管。不僅認知了它，而且因為這三點開發出了不同的療法。我們知道它失控生長，所以用化療放療等辦法去殺死這些快速生長的腫瘤細胞。後來因為知道有基因突變，所以發明了靶向療法。因為知道免疫逃逸，所以開發了免疫療法。

為什麼要「去化療化」

預測的2020年全球銷量前十的抗癌藥物，全部都是新型的靶向藥物和免疫藥物。現在我們真的越來越希望能夠讓更多的患者不用接受化療，不是因為化療無效，而是它的副作用太強了。

如果能夠無限地給病人使用化療藥物的話，我們早就把癌症攻克了，但很多時候還沒用到足夠多的劑量，病人就受不了了。

兒童白血病案例

2012年，美國有個小女孩叫Emily，她得了一種非常罕見的兒童白血病，她經歷了當時的標準療法就是化療。化療完以後效果不錯，但是一年後，她很不幸地成為了那20%、30%會複發的病人，於是她又接受了更大劑量的化療，半年又複發了。兩次複發就已經沒有標準治療了，醫生直接告訴家長放棄治療。

但是家長沒有放棄，到網上去搜索新的臨床實驗，於是被他找到了一個新的還沒有人用過的療法，叫CAR-T免疫治療。大概意思是從病人體內把他自己的免疫細胞拿出來，通過基因改造的辦法讓它對癌細胞有更強的殺傷力，然後再放回病人體內。

Emily成了第一個嘗試這種療法的小孩。最後的結果是令人震驚的。

2012年Emily還是絕望的狀態。一年以後她去複查，one year cancer free，身體裡面已經沒有癌細胞了。後面兩年、三年、四年、五年的照片。

馬上她就會拍第六年的照片。

真相四：戰勝癌症一定要殺死所有癌細胞？

戰勝癌症是否一定要殺死所有的癌細胞？其實是不需要的。所有的男性，可能大概有30%的人體內都已經有攝護腺癌細胞。以前有人在對一些意外死亡的男性做解剖的時候發現，其實很多人的攝護腺裡面已經出現了癌變的細胞。

但是絕大多數人都不會因為攝護腺癌去世，我們就是攜帶著這樣的癌細胞存活了一輩子而不知而已，所以並不是一定要殺死每一個癌細胞，只要把它控制住，把它變成慢性病和它共存就可以。

癌細胞變慢性病案例

《我不是葯神》這個電影。裡面有一個藥廠開發了一種葯，雖然效果好但很貴。叫格列衛，它的出現直接讓慢粒白血病患者，生存率從30%提高到了90%。而且隨著後來時間的推移，對這些病人跟蹤得越來越久，發現這些人的壽命和正常人無異。

現實的例子。這個人叫劉正琛，他當年是北大高材生，在北大數學系畢業以後，被保送進了光華管理學院做研究生，前途一片光明。但是很不幸地，在他研一也就是20多歲的時候，突然就被診斷為慢粒白血病。

當時醫生就告訴他，你五年的生存率就是30%，但是他運氣很好，因為2001年的時候格列衛正好被開發出來，他成了中國第一批使用這個葯的人，現在他還活得好好的。他的太太也是慢粒白血病患者，他們倆還生了一個孩子。在他們體內依然還有白血病細胞，他們不能停葯，但依然算是戰勝了癌症，因為它變成了一種慢性病。

真相五：「純天然無公害」一定就好？

咱們容易覺得人工的東西不好，天然的東西就好。但其實你仔細想一想，我們古代的毒藥都是天然的。

含「馬兜鈴酸」的中草藥慎吃

很多人可能都不知道馬兜鈴酸是什麼東西，它是一種化合物。它最開始是怎麼被發現的呢？是因為比利時突然有一群女性莫名其妙就出現了急性腎衰竭，後來一研究發現她們都在吃一種中草藥減肥，吃得太多了。

那個中草藥後來被發現含有馬兜鈴酸。那如果吃低劑量的馬兜鈴酸會不會有問題？也有問題，因為它能夠直接刺激基因突變。事實上馬兜鈴酸是現在世界上已知的化合物裡面引起突變最多的物質之一，甚至超過了吸煙。馬兜鈴酸造成的突變現在能夠通過基因檢測發現。

中國是肝癌的高發區，全世界一半以上的肝癌患者都在中國。這裡面有個特別嚴重的問題，就是B肝病毒攜帶者特別地多。但是很不幸的，很多人為了保肝就去吃了一些中草藥，結果這個中草藥正好含有馬兜鈴酸，對他造成了雙重刺激。最近的一些研究發現，中國的肝癌患者裡有很大一部分都攜帶這樣的馬兜鈴酸突變。

小菌有話說：