股骨頭壞死和股骨頭塌陷該怎麼辦？

被啃過的蘿蔔:塌陷是怎麼回事?

從發現股骨頭壞死到股骨頭塌陷一般是3年左右時間,這個階段治療的主要目的是控制疾病進展、改善疼痛癥狀、盡量延緩塌陷的時間,但由於股骨頭壞死暫時沒有有效治癒方法,因此塌陷可以說是不可避免的。

這裡的「塌陷」並不是像房屋、橋樑爆破時的轟然倒塌,而是指特定區域「不圓」了——這個區域即所謂「負重區」(有些患者朋友可能會從醫生口中聽過這個詞)。

由於骨壞死導致股骨頭承受壓力的能力下降,會首先在股骨頭的負重區出現「弧形變扁平甚至凹陷」。(為什麼在負重區?因為這個地方負重嘛!)

蘋果掉在地上之後,著地處會「塌」下去,但蘋果整體來看還是圓的。股骨頭壞死塌陷也是一樣,壞死塌陷之後一段時間內,股骨頭整體來看還是「球」形,此時這個軸還能用,髖關節的功能不受太大影響。

隨著壞死的進一步發展,塌陷範圍擴大,從X光片上看就像是被啃過的球一樣,不但不圓,甚至形狀變得不規則。此時患者髖關節活動明顯受限,並可能伴隨明顯的疼痛。

塌陷了怎麼辦？

有點悲觀的說,發現股骨頭壞死塌陷了依舊沒什麼有效的治療方法。(畫外音:不要嘗試小廣告的方法了)

治療目的和股骨頭壞死早期差不多:控制疾病進展、改善疼痛癥狀、盡量延緩手術(關節置換術)乾預的時間。

具體方法包括:控制體重,避免劇烈運動,改為做非負重的鍛煉如游泳、騎車等,應用非甾體類抗炎葯改善癥狀。鑽孔減壓術也此時已經沒有必要做了。

當然,醫生可以開消炎止痛藥(非甾體類抗炎葯),但俗話說的好,是葯三分毒,藥物對人體的損傷是不可忽視的!

這個階段疼痛與活動受限愈發明顯,不少患者甚至因此對生活失去了信心。如果您不幸成為其中一員,請記住這句話,只有浴火才有重生!醫學上雖然沒有有效控制股骨頭壞死的方法,但卻有徹底解決疼痛和功能受限的治療手段!

浴火

如果說股骨頭塌陷是「浴火」的開始,那麼當塌陷合併骨關節炎時就到「浴火」的尾聲了——也就是「爛蘿蔔」狀態。

壞死進一步發展、股骨頭的輪廓愈發不規則、病人不可避免的負重及活動等因素疊加起來,股骨頭最終會被「磨」掉,並增生出大量骨刺……此時的蘿蔔已面目全非。

患者一般會被以下情況困擾:兩條腿長短不一,活動明顯受限,疼痛時好時壞,但總體趨勢是疼痛不斷加重,生活品質嚴重受影響。年紀大的朋友由於活動量減少,心肺功能也越來越差,健康亮起紅燈。

重生

髖關節置換術是治療股骨頭壞死晚期最有效也是唯一有效的方法!

手術將壞死變形的股骨頭摘除,把增生的骨質清掉,在原來的關節處安裝一對耐腐蝕好(即生物相容性好)的鈷鉻鉬合金的和耐磨性好的生物陶瓷構成的新關節,徹底解決了疼痛和活動受限等問題。

這項技術已經非常成熟,療效也很確切,是目前國內外公認的最佳治療方案。手術可以使患者基本恢復到患病前的日常活動水準,這不正相當於一次「重生」嗎!

【本文由「骨先生」發布，2018年12月31日】