臂叢神經痛的中醫治療針灸取穴

臂叢神經痛的特點是肩部及上肢的疼痛，中醫學稱其為「肩臂痛」。主要由於風寒濕邪閉阻經絡、痰濕流注經絡、外傷瘀血內停經絡，而致氣血運行不暢，不通則痛。

【辨證】

肩神經炎

肩及上臂部劇痛，數天后出現肩部、肩胛部及上臂部肌肉麻痹、萎縮、感覺輕微障礙。肌電圖檢查見臂叢或周圍神經受損。

臂叢神經炎

鎖骨上窩或肩部疼痛，很快遍及整個上肢，尤以尺側為甚，休息或屈肘時減輕，鎖骨上、下窩及腋窩有明顯壓痛，上肢感覺減退或過敏，肌力減退及萎縮。手及手指皮膚菲薄、發亮、腫脹、出汗異常。

肋索征群和頸肋

反覆出現的肩部或肩後部鈍痛或酸脹痛，向同側頸根、上臂、前臂尺側及手尺側放射，患肢伸直或外展時加劇，患者常把上肢置於頭頂。自覺手指麻木、刺痛或其他異常感。鎖骨上、下窩有壓痛，手的尺側及前臂尺側有感覺障礙，手部肌肉無力及萎縮，X線攝片可證實頸肋。

【治則】

本病治宜祛風散寒除濕，活血化瘀，疏通經絡。局部取穴與循經取穴相結合，施以瀉法或平補平瀉針法。

【針灸】

主穴：極泉、天鼎、肩髃、肩髎。

配穴：疼痛以肩胛部、肩部為主加肩髃、肩髎、肩中俞、天宗、秉風；疼痛向橈側放射加手三裡、曲池、列缺、內關；疼痛向尺側放射加青靈、小海、通裡；疼痛向上肢背側放射加臑會、三陽絡、外關。

【醫案】

男，34歲，自述半個月前因連續跑車後出現左例前臂與上臂肌肉酸痛，經中西藥及理療等治療無效並逐漸加重，尤夜間為甚而夜不眠，見其左臂吊於胸前，表情痛苦，X線片示正常，且不能承受頸椎牽引，查病位無紅、腫、痛，隻感其左側頸部及斜方肌僵硬，辨其病情屬局部勞損並感受風寒，寒凝氣滯，絡脈不通所致，故採用散寒通絡之法。

針其左側風池、天柱、天宗、肩井、曲池、手三裡、外關、合谷穴，並對風池、肩井、曲池等穴進行輪流溫灸，拔針後對僵硬肌群行走罐以舒理經絡。1次症減，續療1周後請症全消。

【注意事項】

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臂叢神經痛可由多種原因引起，需明確診斷，對因治療。針灸對於神經炎引起的疼痛效果較為理想。在治療時需注意保暖。