幽門螺桿菌根治不成功怎麼辦？5個建議，二次根治助你提高成功率

對於幽門螺桿菌（以下簡稱HP）感染，現在全球都已經形成了共識，HP感染是一種感染性疾病，是導致慢性活動性胃炎的主要原因。除此之外，HP感染，又有胃黏膜相關炎性病變的情況，又被稱作為HP胃炎。有部分HP胃炎患者，會發展成為消化道潰瘍（如胃潰瘍、十二指腸潰瘍），胃黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤（MALT淋巴瘤），胃癌等相關嚴重疾病，也有部分HP胃炎患者，僅僅有消化不良的相關癥狀。

HP已發生感染，而且具有傳染性，根治後易重複感染，以一種感染性的疾病，因此，一旦發現HP感染的問題，要不要進行根除治療，還是應該經過相關的評估來進行，通常情況下，如果確實有根除HP的相關適應症，如慢性糜爛性胃炎伴功能消化不良，如消化道潰瘍或MALT淋巴瘤，如胃癌高風險相關患者，如與HP感染相關的不明原因的貧血或維生素B12缺乏症等問題，如果選擇經過嚴格評估的根除治療方案，其HP根除治療的成功率可以達到90%以上。

但不幸的是，由於用藥評估的不充分，某些醫生開具的處方不夠規範和科學，還有一些患者自行選擇用藥，還有在用藥過程中不能做到良好的依從性等等，多種因素的綜合影響，實際上進行HP 根除治療的情況中，根治失敗的幾率要遠遠高於10%。很多朋友通過一個療程的根除這裡，發現HP感染沒有被有效的根除治療，那麼這種情況，會不會對身體造成影響呢？

先來說一下HP根除成功的健康獲益，可以減少HP感染的傳播幾率，有效的改善胃酸分泌過多或過少的情況，長期改善胃部不適癥狀，提高胃黏膜修復幾率，提高HP感染相關疾病的治癒率，減少胃癌發病風險，減少長期服用非甾體抗炎藥物引起胃黏膜損傷幾率，改善胃部的消化吸收功能。如果HP根除不成功，那麼這些健康獲益就無法獲得，這可能是HP根治失敗，對身體產生的最大影響了。

從另一個方面來說，HP根治失敗，對於已經採用的根治方案中使用過的抗生素，特別是克拉黴素、甲硝唑等HP易產生耐葯的抗生素，該HP感染者有很大可能會對這些抗生素產生耐藥性，後續的補救方案選擇時，應該注意改善和規避。

HP根治失敗，是否要進行補救治療嗎？也就是說是否要進行二次根除治療呢？對於這個問題，還是應該根據HP感染者的具體身體情況來定，HP感染雖然都會帶來胃黏膜的病理性改變，但大約有70%的HP感染者，是沒有消化不良等相關癥狀的，對於這類的患者，本身是否需要進行根治就值得商榷，如果根治失敗，就更不建議進行補救性治療了，而如果是有嚴重胃部疾患的朋友，而HP感染又是引起胃部疾病的主要原因的話，那麼還是建議進一步進行補救性的二次根治。關於二次根治，給大家以下幾個建議：

1. 對於幽門螺桿菌常見的根治方案中，兩種抗生素用藥的選擇對於根治成功率的影響巨大，因此，在補救治療中，更應該慎重篩選。

2. 近年來，HP對於克拉黴素、甲硝唑、左氧氟沙星這幾個抗生素耐葯率逐漸上升，在某些地區甚至達到了很高的耐葯幾率，因此，在補救治療方案中，應該充分評估患者所在地區的幽門螺桿菌耐葯發生率和患者第一次治療方案中的用藥情況，通常不推薦重複用藥方案，對於首次根治已經選擇了克拉黴素的情況，二次治療方案中一般應避免再次使用，對於甲硝唑，也可以考慮更換其他藥物如果實在需要重複使用，在二次根治方案中應加大劑量用藥。

3. 阿莫西林、四環素、呋喃唑酮這三個藥物，目前HP的耐葯率都還保持在很低的水準，最高也不超過5%，在二次根治的方案中，如果身體條件允許，可以考慮選擇耐葯率低的抗生素用藥組合方案。

4. 除了抗生素的慎重選擇，對於幽門螺桿菌的根除治療，質子泵抑製劑的選擇也很重要，盡量選擇對胃酸分泌抑製效果好的，受個體基因因素影響小的較新的拉唑類藥物，如艾司奧美拉唑、雷貝拉唑等藥物，也會提高根除治療的效果。

5. 對於首次治療採用三聯療法的朋友，可以在補救方案中加入鉍劑，採用四聯療法的方式進行根治，也可以提高根治的成功率，在服藥時間上，不妨堅持用藥14天，10天的用藥方案一般在補救治療方案中不推薦。