世界腎臟日：保護腎臟和治療疾病的三大「招」

3月14日是世界腎臟日，本次世界腎臟日的主題是：「人在四面八方，關愛腎臟健康」。今天上午，江蘇省人民醫院腎內科專家們在新大樓2樓門診舉行了盛大的義診及大型科普講座，向眾多參與活動的慢性腎臟病患者傳授了保護腎臟和治療疾病的三大「招」：早發現早治療、改善生活方式以及選擇合適治療。

通訊員 曹勇 揚子晚報/揚眼記者 王贇

第一招：及早發現早治療，所有疾病治療的關鍵

「慢性腎臟病的不同階段臨床表現不同，早期可以無任何癥狀，或者僅有輕度乏力、浮腫、夜尿增多，尿中泡沫增多或者顏色異常。」江蘇省人民醫院腎內科主任邢昌贏教授強調，對於社會公眾進行慢性腎臟病知識的普及，提高全民對於慢性腎臟病的知曉率，建立慢性腎臟病的早期篩查體系，對於慢性腎臟病的防治有重要意義。一旦確診為早期慢性腎臟病，患者也無需過多擔心和害怕，儘早接受治療和專科指導，對已有的腎臟疾病或可能引起腎損害的疾病（如糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、肥胖等）進行及時有效的治療，阻止慢性腎臟病腎功能進一步減退。

邢昌贏教授說，早期腎臟病可以通過規範日常生活習慣、飲食治療以及藥物治療來延緩病情進展。「在日常生活中，患者應避免過度勞累，保證充足睡眠，避免情緒緊張，適度地運動。」

此外，早期腎臟病患者還需注重治療原發病和合併症，比如，有高血壓的患者應控制血壓，有糖尿病的患者應控制血糖等等。原則上避免使用腎毒性藥物，避免感染，積極控制貧血、鈣磷代謝紊亂等併發症。但需特彆強調的一點是患者不應根據自己的判斷服藥，要諮詢專業醫生，選擇合適藥物，同時積極配合治療。

第二招：改善生活方式，合理飲食也是一種治療方法

腎臟是人體內天然的「篩子」，而慢性腎臟病患者由於自身「過濾」功能下降，無論是早期腎臟病患者還是終末期腎臟病患者，都必須關注自身的飲食問題。很多慢性腎臟病患者會問：我，該怎麼吃？在講座上，邢昌贏教授特彆強調：慢性腎臟病患者在疾病發展到一定階段後應該接受飲食治療，通過調整營養素的攝入，延緩慢性腎臟病的進展，提高自己的生活質量。

那麼如何進行「飲食治療」呢？專家特地作了一首好記的「詩」：蛋白質，需計算；總熱量，要合理；鹽或鈉，嚴控制；鉀和磷，有節製。

對於慢性腎病患者來說，正確的低鹽飲食相當重要。我們通常說的「低鹽飲食」其實是屬於限鈉飲食的一種。鈉攝入過多是高血壓的獨立危險因素，加重心臟負擔。根據世界衛生組織發表的新指南，正常成年人每天鈉攝取量應低於2000毫克，即食鹽攝取量應低於5克，CKD3—5期患者每天的食鹽攝入量應低於3克。當醫生告知需要低鹽飲食後，有些患者能很嚴格遵照醫囑飲食限鹽，甚至數年不變。這些患者應當注意的是，要隨病情變化和實際情況調整鈉量，不可一味地一成不變。 因此，當病情或治療方式有變化時最好諮詢醫生，以明確飲食是否需要做出相應調整。除此之外，還應根據患者食量合理選用食物，有時為了增加患者食慾或改善營養狀況，食量少者可適當放寬食物選擇範圍。

第三招：選擇合適治療，因人而異、按需選擇

慢性腎臟病進展後可能導致腎衰竭，患者體內毒素與多餘的水分無法排出。毒素在體內蓄積後會導致一系列臨床癥狀，稱為終末期腎臟病（又稱尿毒症）。此時，患者需接受腎臟替代治療，否則將會出現一系列臨床併發症，甚至危及患者生命。

邢昌贏教授介紹，對慢性腎臟病的患者，需儘早轉至腎臟疾病專科就診，由腎內科專科醫師、營養師、藥理師共同對患者實施一體化治療，包括透析前患者教育、營養與飲食指導、以及用藥指導。終末期腎臟病的患者需接受腎臟替代治療，包括腹膜透析，血液透析和腎移植。前兩種治療方式各有利弊，血液透析必須在醫院進行，依賴醫療資源，依賴患者具有良好的血管通路，但血液透析對容量的控制具有一定優勢，對高齡及併發症較多的患者有利。腹膜透析為家庭化治療方式，有利於保護殘餘腎功能，使用腹透機進行自動腹膜透析(APD) 可在夜間進行，可為一些有工作需求的患者提供便利，然而，腹膜透析的患者需要有較好的家庭支持及自我管理能力。在適當的時機，血液透析與腹膜透析可以相互轉換。最後，腎移植也是患者可以選擇的治療方式，能更好地改善患者的生活質量。

在您可以為您的腎臟做什麼?邢昌贏教授還總結了8項黃金法則。

只要遵循8項黃金法則,降低患上腎病的風險

. 保持健康和活躍

. 定期控制血糖水準

. 監測你的血壓

. 健康飲食,保持體重

. 保持健康的水分攝取量

. 不要吸煙

. 不要定時服用非處方藥物

. 如果您有一個或多個高危因素,請檢查自己的腎功能