肩膀痛到底是頸椎病還是肩周炎？如何治療呢？

頸椎病同肩周炎到底是不是同一種病呢?這個問題模糊了許多人的焦點。

打個比方說肩膀痛究竟是肩周炎還是頸椎病呢?

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到底該如何去辨別它們，下面，就來為大家講解一下如何才能正確的辨別頸椎病與肩周炎。

肩周炎鑒別診斷：

頸椎病與肩周炎怎麼區別？

肩周炎，又稱凍結肩、「五十肩」，是肩關節及其周圍組織的退行性病變，肩周炎常發生於中老年人，女性的肩周炎發病率較高。

肩周炎發病原因與受寒、勞損及外傷有關、並和激素失調有一定關係。由於肩周炎有頸肩不適及上肢麻木、疼痛，而與頸椎病有類似之處，肩周炎主要應與頸椎病相鑒別。

頸椎位於頭顱和胸椎之間，活動度很大，以頸5~6及頸6~7的活動度為甚，因頸椎需支撐顱腦，受力也最大，故容易受到慢性損傷，逐漸發生退行性變，存在退變的椎間盤可在較輕的損傷作用下而破裂、突出。

椎間盤發生退變後，其椎間隙變窄，四周的韌帶鬆弛，使該節頸椎不穩，黃韌帶出現代償性肥厚，可致使頸椎的椎管狹窄症。

退行性變產生贅生物(骨質增生等)壓迫和刺激脊髓、神經根和血管等，產生一系列複雜多樣的臨床表現，稱頸椎病。

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從體征上看

頸椎病菌引起的頸肩部疼痛，一般在局部沒有壓痛點，有頸部疼痛和活動障礙，但肩部功能活動尚好，尤其是能夠做肩關節的外展，放置動作。

肩周炎往往在肩部有明確的肌腱，關節囊等處的壓痛點，肩關節功能運動有明顯的受限表現，而頸部活動不受障礙，臂叢牽拉等試驗在頸椎病通常為陽性，肩周炎病人則為陰性。

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從病史上看

頸椎病起病時通常是以頸枕部的不適為主，可能有頸部外傷和反覆落枕史，肩周炎起病一般以肩部疼痛癥狀為主，病因可為肩部外傷或受涼等原因或病因不明。

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頸椎病的頸肩部疼痛不適，如果是神經根性的，往往有觸電樣感覺，呈放射狀，同時伴有手指麻木，肢冷等壓神經根支配區皮膚感覺的異常改變。

肩周炎的疼痛基本上局限於肩部，疼痛呈鈍痛或刀割樣痛，一般以夜間明顯。

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頸椎病病人在頸椎X線片上可有生理曲度的變化，骨質增生及椎間孔變小等徵象。肩周炎病人則除了可能有頸椎部老年性退行性變的表現之外，一般無明顯改變。

應該指出，因為兩者均為老年性疾病，故可同時存在。此外，頸椎病或頸椎間盤突出症。

由於頸脊神經根受到刺激或壓迫，引起肩臂痛和肌肉痙攣，從而產生肩關節活動受限，肩周軟組織粘連，也可導致肩周炎，有人稱其為「頸肩綜合征」。

因此，在診斷上，醫生應更注意兩者的鑒別，以便將頸椎病和肩周炎兩者很好地區分開來。

鑒別要點

①疼痛點：肩周炎的痛點在肩關節處。而頸椎病的痛點在頸椎周圍及上臂部。

②頸椎病與肩周炎的區別還在於肩關節活動範圍：肩周炎肩部活動範圍則明顯受限，尤以外展時為甚。頸椎病者不影響肩部活動。

③對封閉療法的反應：肩周炎的局部疼痛會立即消失或明顯減輕，同時其肩部活動範圍也會相應地增加或明顯增大，而頸椎病者則無效。

④x線平片：頸椎病可顯示頸椎生理曲度消失或減小，其動力側位片上可有梯形變；肩周炎多無此變化。

⑤另外，頸椎病與肩周炎的區別在於肩周炎能自愈，而頸椎病往往呈進行性加重。

應該指出，因為肩周炎、頸椎病二者均為老年性疾病，故肩周炎、頸椎病可同時存在。

此外，頸椎病或頸椎間盤突出症，由於頸脊神經根受到刺激或壓迫，引起肩臂痛和肌肉痙攣，從而產生肩關節活動受限，肩周軟組織粘連，也可導致肩周炎，有人稱其為「頸肩綜合征」。

因此，在診斷上，肩周炎醫生應更注意頸椎病與肩周炎的區別，以便將肩周炎、頸椎病很好區分開來。

如何緩解疼痛？

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