印度替諾福韋二代是如何一步步，成長為「國際首選」B肝葯的？

B肝患者需要社會更多的理解與尊重，而不是一味的歧視，如果大家多一些了解，就能少一些歧視，不過作為一名B肝患者，積極面對治療，也是很重要的!積極有效的治療可以避免B肝轉化為肝癌以及肝硬化。B肝抗病毒治療藥物，不斷出現新葯，那麼究竟哪一個更適合患者長期用藥，效果更好呢?是國內推薦的替諾福韋還是新葯替諾福韋二代呢?目前已經有很多患者被新葯替諾福韋二代臨床治癒了，如果想了解更多的消息，快一起了解吧。

了解B肝，避免B肝歧視

B肝病毒是怎麼傳播的，這個問題一直是社會中最為重要的問題之一。學醫的朋友自然會知道B肝是血液傳播為主，不會介懷跟B肝病人生活接觸;但是社會中很多非醫學專業的普通群眾，一直都不是非常清楚B肝是血液傳播疾病，即使知道了，也很介意與B肝朋友接觸，這是很讓人遺憾的事情。B肝病毒是一個人一個人傳播的，人群中一般都是散在感染。B肝病毒不會像流感病毒那樣暴發性流行，但它有頑強的生命力和隱蔽的傳播機制，這樣逐個散在發生的方式，在中國也累積了1.2億的感染者。要注意，這裡所謂的「感染者」是指感染了B肝病毒，並不一定是肝炎，實際上，感染者80%成為攜帶者(剩下20%痊癒)，攜帶者中又有80%終將痊癒，只有20%的攜帶者發展為肝炎。這些數字並不十分確切，只是一個大概。

哪些患者會把B肝傳染給別人?

有傳染性、能把B肝病毒傳播給他人的感染者，稱之為「傳染源」。比如「大三陽」傳染性強，「小三陽」傳染性弱。

傳染性的大小取決於血液內病毒水準的高低。「大三陽」的慢性B肝病毒攜帶者體內病毒複製活躍，血液內病毒水準比較高，是最活躍的傳染源;隱藏在人群中尚未檢查出來的「大三陽」攜帶者，有潛在的最高傳染性。但並不是所有的B肝病毒感染者都是傳染源。「小三陽」的慢性B肝病毒攜帶者肝臟內有病毒，但複製水準非常低，血清中檢查不到B肝病毒，這樣的攜帶者傳染性就比較低。傳染性的大小與血清轉氨酶高低無關，具有傳染性的是病毒，並不是轉氨酶。理解這句話非常重要。很多人認為自己轉氨酶升高了，就開始在家裡另開飯碗，擔心傳染給家人，這實在是讓人惋惜的錯誤。即使病毒含量很高(大三陽)，一起共用碗筷吃飯也不會傳染給其他人。B肝病毒不是消化道傳播疾病，是血液傳播疾病。但世上沒有絕對的事情，總有那麼些人找不到傳染途徑的證據，就懷疑是不是一起共用碗筷惹的禍?是的，確實存在這種可能，比如感染者的口腔黏膜破了，有血，血粘在筷子上，其他免疫力低或者是小孩子用了感染者的筷子(前提是筷子的病毒還在，沒有經過消毒)，剛好這個小孩子的口腔黏膜或胃腸道黏膜也有破裂出血，理論上這種情況是可以傳播B肝病毒的，但是這種可能性應該是非常低的，傳染源傳播潛力的大小，還取決於他的工作或生活方式及其與他人接觸的密切程度。

有傳染性的感染者通過什麼途徑傳播給別人?

與攜帶者的日常接觸並不能傳染，傳染需要一定的途徑，主要是血液傳遞、性接觸和母嬰傳播。

1.B肝病毒是血源性病毒，不同傳播途徑都必需以血液作為載體。我國近年輸血管理很嚴格，輸血傳播已經十分罕見;當前較常見的是「微量血液接種」，如紋身、紋眉、刮臉、吸毒等，因感染隱匿而不自知。試想一位穿街走巷的剃頭司機的刮須刀被汙染了，會傳播給多少人?如果髮廊美容店的一枚紋眉針被汙染了，會使多少位女士被感染?至於汙染了土郎中的針灸針，甚至可以引起小的流行!

2.母嬰傳播曾經是最重要的途徑，由於B肝疫苗的普遍接種，這一途徑很大程度已被阻斷。

3.日常生活密切接觸傳播，主要因接觸被患者血液汙染的物體，如「大三陽」的攜帶者因皮膚擦傷和瘡損，釋放大量B肝病毒汙染環境表面，可長期在體外生存，再由易感者破損的皮膚感染。

4.性生活中因黏膜損傷而感染。在歐美性接觸是成人B肝病毒傳播的最重要途徑;在我國乙型肝炎還不能算作一種性病。即使性傳播感染了B肝病毒，絕大多數被感染者都能夠自動清除病毒，獲得抗體，痊癒。只有極小部分免疫力非常低下的被感染者才有可能發生肝炎，或者攜帶。

臨床治癒患者血液中無完整的病毒，多以傳染性很低很低，其肝臟損傷也比較輕，對於正常的學習生活和工作無明顯影響，但是也需要堅持複查，檢測病情的變化。所以，作為B肝患者積極的抗病毒治療是必不可少的，患者朋友們快來了解一下如何選擇抗病毒治療B肝的藥物吧。

B肝抗病毒治療藥物了解——TDF與TAF

1、B肝藥品替諾福韋VS替諾福韋二代：

(1)富馬酸替諾福韋二吡呋酯片，替諾一代，英文名：Tenofovir disoproxil fumarate簡稱：TDF，300mg一顆，有腎毒性，吃久了容易傷腎小管。

(2)富馬酸替諾福韋艾拉酚胺(TAF)替諾二代，英文名，tenofovir alafenamide fumarate，簡稱：TAF，25mg一顆。沒有腎毒性。總結：腎功能不全，已經出現腎毒性的朋友應及時換替諾福韋二代TAF。目前吃替諾福韋一代的年輕人也不用擔心，腎功能正常的就沒事。

2、替諾福韋艾拉酚胺(TAF)功效

適應症:適用於慢性乙型肝炎(HBV)成人感染者的治療。用法與用量:推薦劑量是25mg/天，每天1次，表面抗原轉陰後鞏固2年即可停葯。美國吉利德原產的TAF商品名Vemlidy，Vemlidy是一種用來治療成人慢性B肝病毒性肝炎代償性肝病的處方葯。主要活性成分是替諾福韋艾拉酚胺(tenofoviralafenamide，TAF),是一種新型核苷類逆轉錄酶抑製劑(NRTI)，可降低體內B肝病毒(HBV)的含量，改善肝功能。在臨床試驗中已被證明在低於吉利德已上市藥物VIREAD(替諾福韋酯，TDF)十分之一劑量時，就具有非常高的抗病毒療效，同時可改善腎功能和骨骼方面參數。

3、替諾福韋二代價格，國內患者如何選擇TAF抗病毒治療

替諾福韋二代(TAF)是目前B肝領域領先的產品，不過美國吉利德原產的TAF價格過高，患者難以接受，好在有印度仿製版的TAF(hepbest)，hepbest藥效幾乎與原版葯相似僅售380元一瓶，一瓶30粒可以服用30天，他可以幫助B肝攜帶者降降到正常水準需要長期服用。但與美國吉利德的原版葯相較，價格方面已形成巨大差距，對於需要長期服用B肝葯的病友來講，仿製版的TAF無疑佔盡價格優勢。可以預測得出，印度版TAF將會是歷史性創新高的一款B肝藥物。目前國內暫時還沒有上市新葯替諾福韋二代，很多中國患者選擇前往印度獲取印度仿製葯吉三代/替諾福韋二代，不過也有些患者不方便出國的會選擇國內正規的跨境醫療服務機構代為聯繫印度醫生、醫院和藥房，在國內完成一系列問診拿葯的流程。

4.B肝臨床治癒的標準是：

血清生化指標比如：轉氨酶、膽紅素等恢復正常，臨床癥狀明顯改善或者消失，血清中脫氧核酸核酸轉為陰性，e抗原消失，e抗體出現，且追蹤觀察一年以上無複發，皆可認為是臨床治癒，這種患者血液中無完整的病毒，多以傳染性很低很低，其肝臟損傷也比較輕，對於正常的學習生活和工作無明顯影響，但是也需要堅持複查，檢測病情的變化。

B肝患者朋友們，經歷了紛紛擾擾的世俗評價，相信已經具備了很強大的內心，這一次患者朋友們更應該鼓起勇氣，積極抗病毒治療B肝，為了身邊人的健康，為了自己的幸福，臨床治癒在TAF上市後是可以實現的!臨床治癒後患者血液中無完整的病毒，多以傳染性很低很低，其肝臟損傷也比較輕，對於正常的學習生活和工作無明顯影響。