女星自曝懷孕4個月，產檢發現子宮肌瘤！

近日，香港歌手、演員董敏莉自曝遇到第三者！怎一看以為又是什麼娛樂花邊新聞，仔細讀下來，原來是她向媒體袒露懷孕4個月的好消息，第三者是愛情的結晶。

董敏莉是1980年出生的香港歌手，後來轉做演員，一直以來以清新、斯文的形象出現在大眾面前，戀情也是比較低調的，2016年和律師男友結婚一直平平穩穩。

圖片來自於網路

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近日她自己在社交網站上面以分享了懷孕4月的好消息，預產期將在12月底。在察覺愛情結晶到來的同時也有不小的擔憂，因為她是帶瘤懷孕，孕期檢查可以明確的看到子宮肌瘤，前幾個月妊娠反應加上對帶瘤懷孕的擔憂，一直過得比較辛苦。

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子宮肌瘤是育齡期女性的一個常見婦科腫瘤，流行病學統計結果顯示發病率可達30%以上，這個階段的女性面臨子宮肌瘤和生育矛盾的考驗。婦產科醫生龔曉明就講過他在門診遇到的案例：33歲的女性，4年前發現子宮肌瘤，當時2cm未做乾預治療。後來年齡也大了，準備生育的時候，檢查發現肌瘤也達到了5cm，到門診的時候問醫生到底怎麼辦？不同的醫生對待這種情況會有不同的建議，大膽派建議積極備孕、帶瘤懷孕，也有的醫生認為肌瘤達到了治療標準，帶瘤懷孕風險大，建議儘早手術。面對不同醫生看似矛盾的建議患者卻糊塗了。

不同醫生會有這樣看似矛盾的答覆建議，是因為目前沒有這方面的大樣本隨機對照研究結果。原因在於在做這項研究的時候患者很多是不願意被隨機分配到不同的組別，涉及到生育，她們不願意被當「小白鼠」，研究對象不能做到完全隨機，這個研究就無法進行或者是無效的。臨床中遇到這樣的患者，醫生會基於自己的經驗來做建議。

回到帶瘤懷孕話題上面來，如果決定帶瘤懷孕，可能面臨的哪些風險？該怎麼應對呢？

帶瘤懷孕的風險

1、不孕

子宮肌瘤患者的癥狀之一就是不孕。決定帶瘤懷孕，第一個面臨的就是懷得上與否的問題，臨床數據統計，不孕患者裡面大約有10%的比例是因為子宮肌瘤因素導致的。

2、帶瘤妊娠期

一旦子宮肌瘤合併妊娠，一般對妊娠不作處理，密切觀察妊娠的進展。早孕時，出現先兆流產癥狀（腹痛，陰道出血），原則上是能保則保，如保不住，只好終止妊娠；中晚期妊娠則應注意有無發生妊娠合併症，如前置胎盤，胎盤低置，胎位不正等；

3、生產方式

帶瘤妊娠的女性，分娩期則應注意產程的進展，胎兒位置，慎重選擇生產方式，產後仍然需要注意子宮收縮情況，注意產後出血。

有些情況是明確不適合帶瘤懷孕的：

1. 已經有明確因為子宮肌瘤導致的月經量多、壓迫膀胱或者直腸的癥狀。

2. 已經有不孕了，而且排查了其它原因導致的不孕，臨床醫生考慮子宮肌瘤的問題。

3. 對宮腔有壓迫的粘膜下肌瘤，粘膜下肌瘤導致流產機會大。

4. 既往有過一次的不良孕產史，在中期或者晚期（孕3個月以後）出現懷孕流產的問題。

以上情況均建議先行治療後再懷孕。

子宮肌瘤治療後再懷孕擔心時間問題，其實也是有很好的解決方法的。

粘膜下肌瘤行宮腔鏡治療，術備份孕時間可能提前到半年；超聲消融治療（海扶）肌壁間肌瘤、非帶蒂的粘膜下和漿膜下肌瘤，術後3-6個月即可備孕；帶瘤漿膜下肌瘤或者闊韌帶肌瘤，腹腔鏡治療對子宮的傷害也較小，恢復較快，也可以實現一年內的安全備孕。子宮肌瘤患者的生育問題，其實客觀評估，選擇對的處理方式，是可以找到很好的平衡點的，不必太過擔心。