妊娠合併子宮肌瘤，美國醫生怎麼處理？

妊娠期子宮肌瘤的發生率在中國大約是0.1%～3.9%。

雖然有報導子宮肌瘤的孕婦發生流產、早產、胎膜早破、胎位不正、難產的風險增高。但大多數子宮肌瘤對妊娠沒有影響，隨妊娠進展而增大的肌瘤隻佔少數。根據超聲對妊娠期子宮肌瘤的跟蹤，發現將近80%的肌瘤在妊娠期間沒有增大，越有20%的肌瘤增大，但體積增大不到1/4。

（圖片來自網路）

妊娠合併子宮肌瘤的孕婦，有時可能出現腹痛，疼痛可能是子宮肌瘤發生出血壞死。

對妊娠期肌瘤疼痛，中美兩國醫生的處理方法有些差別，見表1：

關於妊娠合併子宮肌瘤，應該採取什麼分娩方式，剖腹產還是順產？兩個國家的處理方法也有不同。見表2：

同一個疾病，為什麼中美兩國處理方式有這麼大差別？ 原因應該和兩個國家的醫療體系有關係。

在美國，每個疾病的處理都制定了相應的規範，有既定的模式，醫生需要嚴格遵守醫療規範。美國最大最好的醫院，和偏遠地方的小醫院，對同一個疾病的診治，遵循同一個範式，醫生的處理方法幾乎沒什麼差別。這些臨床常規，經過嚴密設計的臨床試驗，綜合評估風險和效果後制定出來。想要改變它，同樣需要進行設計嚴密的臨床試驗。

中國的醫院，採用金字塔式的科室管理模式，重要決定由科室主任來做，本質是仍然以經驗為主流。對同一疾病，不同醫院處理可能差異很大。臨床上有患者反應，「某某醫生這樣說，另外一個醫生又那樣說，不知道聽誰的好」，因為以經驗為主，存在這種現象不奇怪。不過，最近十餘年，中國醫療界也在逐漸完善自己的醫療常規，相信我們的醫療今後會越來越規範。