離家出走又自力更生的孩子——巧克力囊腫

巧克力作為一種零食很多女性朋友還是很喜歡吃的，但我們今天要說的「巧克力囊腫」可就沒那麼受歡迎了。很多人會問，巧克力那麼好吃的東西怎麼會跟囊腫扯在一起。

「巧克力囊腫」這個病名起源於卵巢囊腫內像黑乎乎「巧克力醬」似的陳舊性血液，醫學上稱為卵巢子宮內膜異位囊腫。

主要是由於本來應該隨著月經自然脫落的子宮內膜碎片隨經血逆流經輸卵管進入盆腔，種植在卵巢表面形成囊腫;這種囊腫受到性激素的影響，隨著月經周期反覆脫落出血，但是脫落的內膜又不能像正常月經一樣排出，只能呆在囊腫裡，越積越多。

巧克力囊腫就像是一個離家出走，卻又能夠自力更生的調皮孩子。那麼，我們應該怎麼知道卵巢裡有沒有這樣一個離家出走的孩子呢?

巧克力囊腫的癥狀

1、痛經：痛經是巧克力囊腫最明顯的癥狀，卻是最容易忽略的先兆，常進行性加重。但有20%-40%的患者無痛經表現，是於體檢或婦科檢查時發現的。

2、月經異常：主要表現為經量增多，經期延長，這主要與卵巢實質病變、無排卵、黃體功能不足等有關。

3、不孕：子宮內膜異症患者的不孕率達40%，主要是由於內異症引起盆腔黏連、輸卵管黏連導致輸卵管通暢程度受影響;巧克力囊腫影響卵巢功能，導致不排卵。

4、其它，如性交不適，膀胱、輸尿管、腸道的壓迫癥狀等。

巧克力囊腫可以通過超音波檢查出來，超音波顯示是否有包塊盆腔出現，還可確定盆腔包塊的位置、大小、形狀，與周圍臟器的關係，評估血流狀態等。超音波影像顯示囊腫呈橢圓形，邊界清晰，囊內液透聲差，囊腫大小可隨月經周期出現一定的變化。但由於囊腫的回聲影像無特異性，不能單純根據超聲影像確診其性質。

巧克力囊腫是否需要手術?

很多患者認為巧克力囊腫本身就會破壞卵巢功能，而通過腹腔鏡手術後，卵巢儲備功能再一次受到破壞，即使手術後也不一定能懷孕，甚至還需要切除病灶卵巢，這樣得不償失;但是如果不切除囊腫，又像是肚子裡養著一個「定時炸彈」，隨時有可能爆炸，即囊腫自行破裂，這會引起患者急性腹痛，造成急診就診。

那麼，巧克力囊腫到底要不要手術切除呢?我認為無論選擇先行卵巢囊腫手術還是直接助孕，均需與患者充分溝通，告知各種風險。對有生育要求的年輕女性，囊腫沒有超過5cm可以先行藥物治療;但是當患者癥狀嚴重、囊腫體積較大影響取卵、囊腫快速增大可疑惡性，建議先行腹腔鏡手術。

一般而言，如果巧克力囊腫的直徑超過2cm，完全依靠藥物清除幾乎已屬不可能，藥物最多只能控制囊腫不再進一步發展或緩解癥狀。所以如果有「神醫」說通過藥物可以完全消除巧克力囊腫是不可信的，要麼你得的不是巧克力囊腫，要麼他是騙你的。

巧克力囊腫是一個很調皮的孩子，需要長期關鍵。也就是說巧克力囊腫需要長期管理的疾病，無論是手術治療還是藥物治療，患者都需要定期複查，預防複發。