本文由十月呵護醫生集團王文君醫生提供
問
梅毒媽媽是否可以順產?
產後是否可以哺乳？
答
妊娠期合併梅毒雖然在孕期發病率不高，但是對孕婦胎兒影響較大。
梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性傳染病，主要是通過性交傳染。
如果接觸病人已汙染的衣物、用具或通過輸血、使用消毒不嚴格的醫療器械等也可導致感染。
梅毒的臨床表現複雜多樣，幾乎可侵犯全身各器官，造成多器官損害，且80%的梅毒女性都處於育齡期。
梅毒螺旋體很容易通過胎盤，從而導致胎兒感染，而且是孕期任何時候都可以發生胎盤傳播，垂直傳播的發生率隨著孕齡增長而增加。
梅毒對孕婦和胎兒的主要影響是，孕期容易發生流產、早產或死胎、先天發育異常、以及低出生體重兒、新生兒活動性先天性梅毒。
所以一般建議備孕期進行此項檢查，對所有孕婦在懷孕後首次產科檢查時作梅毒血清學篩查，降低母嬰傳播的幾率以及不良結局的發生。
研究表明，在妊娠合併梅毒的治療研究中，發現通過及時診斷和治療，99%的孕婦可獲得健康寶寶。
梅毒不是剖宮產的指征，一般我們是建議如果孕期經過正規治療，梅毒螺旋體滴度的指標逐漸下降，達到比較穩定的低水準，而且產道也沒有病損梅毒疹等情況，可以考慮陰道分娩。
但是如果沒有經過治療，梅毒螺旋體滴度較高，而且生產的時候，外陰有梅毒疹，或者硬下疳，這種情況建議選擇剖宮產。
因為梅毒疹和硬下疳中含有大量的梅毒螺旋體，新生兒經過產道很容易接觸到皮損而發生接觸傳播，導致感染。
分娩後哺乳的問題，這個也要根據媽媽的病情來看了。
如果已經經過了治療，複查滴度有了明顯的下降，比如滴度下降到1:8以下，且沒有皮疹損傷，可以進母乳餵養，梅毒螺旋體不會通過乳汁感染寶寶。
但是如果沒有經過治療，滴度水準較高，而且乳房部位有梅毒疹的情況，就不建議母乳餵養了，也最好暫時與寶寶隔離，避免感染到寶寶。
用戶評價
· 匿名用戶2dc6 2018-03-15 18:45
王醫生回答問題很詳細，比去醫院找醫生感覺好。能認真仔細地回答孕媽的問題。下次有疑問還會來找王醫生。五星好評!
· 匿名用戶dcd5 2018-03-07 16:30
醫生很好，很盡責，有問必答，謝謝！
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