吃柿子容易長結石，真的嗎？

又到吃柿子的季節

柿子吃了體內容易長結石，真的是這樣嗎？

對於絕大多數人來說，吃柿子不存在任何禁忌。

人們擔心 的「吃柿子體內容易長結石」，指的是胃柿石症——這被視為一種胃排空障礙的併發症，也就意味著對於沒有胃排空障礙的人來說，這種擔心是多餘的。

胃腸道結石

凡是吃下去大量不容易消化的物質都有可能在胃腸道內集聚成團塊，稱為胃腸道結石。

根據形成結石的物質不同，胃腸道結石分為：

植物性結石 大量進食含有不易被消化的纖維素、半纖維素、木質素，單寧等成分的植物性食物，這些成分有可能在胃內聚集成團，形成結石。其中，相對常見的是大量吃柿子形成的柿石症——這也是有人擔心吃柿子長結石的原因。

毛團結石 主要見於拔毛癖的精神症患者長期吃毛髮，毛髮團滯留在胃內形成的結石。

這種患者幾乎都是年輕女性，因此也被稱為長髮公主綜合征。

這種結石往往巨大，填充整個胃腔，呈鑄形結石。

其他類型的胃腸結石 包括藥物性結石、人工乳結石，以及經常吃五花八門的不消化的物質都有可能形成結石。

胃柿石症

如上所述，進食柿子形成的柿石症是相對最常見的胃腸結石，佔85%以上。

吃柿子為什麼能形成結石呢？

最主要的原因是柿子中含有大量的單寧。

光譜分析研究發現，柿石與單寧含量高的澀柿子果汁的吸收光譜高度一致。

除單寧外，柿石其他組分包括約纖維素，半纖維素，木質素。這些也是柿子尤其是未成熟的柿子中的常見成分。

至於柿石形成的機制，一般認為是，柿子中的單寧是一種多元酚，在胃酸作用下，其中的多個羥基易於與纖維素、半纖維素，和各種蛋白質發生反應形成不溶於水的沉積物（這也是人類幾千年前就開始使用單寧來鞣製動物皮毛，單寧因此被稱為鞣酸的原因），這些沉積物聚集成可以形成結石。

胃柿石症是罕見病

看來，吃柿子，的確有可能形成結石。

但是，我們知道胃腸道直徑很大，每天有10000多毫升（8000到10000毫升消化液和口服的2000多毫升液體）液體經胃腸道循環，食物在其中主要是以稀薄的食糜形式存在，尤其是胃腸道平滑肌不停地以強大的肌力蠕動，胃腸道內非常不容易形成結石。

由於柿石症非常罕見，因此並沒有基於人口的發病率治療可供參考。僅有幾項胃鏡檢查的資料，所有接受胃鏡檢查者中，結石（不止是柿石）發現率在0.5%左右。

我們知道，做胃鏡檢查的都是有胃腸道癥狀的患者，因此可以推知在人口中胃結石的發生率非常低。

因此，胃柿石症是罕見病，並不是說只要吃柿子，都會長結石。

吃柿子，長結石，誰需要擔心？

目前醫學上，將柿石症視為胃排空障礙的一種併發症。

也就是說，只有存在胃排空障礙的人，吃柿子才面臨長結石的風險。

那麼，誰才需要擔心吃柿子長結石？

還是讓證據來說話：

一組113例胃柿石症患者中，接受過胃手術的鋼彈103例。另一組患者中，87.5%接受過胃手術， 14.3％接受過胃手術同時牙齒完全脫落。

日本一組31例胃腸道結石患者中，35%接受過胃手術，10%是糖尿病患者；而且所有患者，除了1例10歲毛團結石患者外，其餘全部是年齡超過61歲的老年人。

可見，接受過胃手術，沒有牙的老年人，糖尿病（神經損害可以導致胃排空障礙）患者，以及慢性潰瘍導致幽門梗阻等患者，才需要擔心吃柿子，長結石。

對於沒有胃排空問題的人，這種擔心是多餘的。柿子，想怎麼吃就怎麼吃。

空腹吃柿子更容易長結石？

如上所述，柿石症被視為胃排空障礙的一種併發症。

對於健康人來說，空腹吃柿子排空會更快，因而更不需要擔心長結石這回事。

很多科普作者，僅從柿子中的單寧有助於結石形成這一理論出發，鼓噪吃柿子，尤其是空腹吃柿子長結石，其實是一種脫離臨床實際的紙上談兵。

就如同，乳糖不耐症的人喝牛奶會拉肚子，卻不能因此泛化為「喝牛奶會拉肚子」。