一、血液病會引起發熱的病症

一、血液病會引起發熱的病症

發熱是血液系統疾病的重要癥狀之一，因為血液系統的新陳代謝率高。許多血液病都可以引起發熱，如白血病、淋巴瘤、再障、惡性組織細胞病等。血液系統疾病引起的發熱多伴有進行性貧血、出血、肝脾腫大、骨關節疼痛、黃疸、皮疹等癥狀。發熱待查是臨床上常見且棘手的難題。某些血液病本身可致發熱， 應予重視。可以引起發熱癥狀的血液系統疾病有哪些呢?

1、溶血性貧血

溶血性貧血可致低或中度發熱， 罕見高熱。臨床上急性溶血性貧血多為應用藥物(如解熱鎮痛葯、磺胺類等)或感染而誘發。溶血性貧血引起發熱的機制可能與紅細胞破壞及引起溶血的原發病(如結締組織疾患等)有關。常見發熱的溶血性貧血有血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒綜合征、其他血管內溶血及自身免疫性溶血性貧血等。

溶血性貧血引起的發熱常合併貧血及溶血表現， 且隨著溶血被控制體溫漸恢復正常。瘧疾引起的溶血性貧血可致高熱、寒戰、大汗等。急性溶血性貧血臨床表現為突發的高熱、腹痛、嘔吐、腰背疼痛、貧血、黃疸及茶色尿，嚴重者可發生休克、急性腎功能衰竭。病程持續1~2天至1周左右。

2、惡性組織細胞增生症

該病多高熱， 可持續， 可不規則。起病急，病程短，預後差。該病多伴肝脾淋巴結腫大、黃疸、全血細胞減少以及進行性全身衰竭。惡組致高熱的機制不詳。明確診斷依賴於骨髓或其他部位活檢，檢測出異常組織細胞，另外還需要排除反應性組織細胞增生症。

3、噬血細胞綜合征

一般起病急，病程進展快，發熱常伴隨貧血、出血、肝腫大，甚至出現肝衰竭。該病可由各種感染(如EBV、寄生蟲)性疾病、血液疾病特別是淋巴瘤引起。診斷時，應注意尋找病因。對於感染所致的反應性噬血細胞綜合征，應控制感染，進而控制發熱。