幾年前,王阿姨因愛美去美容院點痣,沒有醫生執照的美容師為了盈利,一股腦兒不加分辨地把她身上的痣都雷射了,從而引發了惡性黑色素瘤,不幸離世。
「何為惡性黑色素瘤?」
皮膚惡性黑色素瘤屬於皮膚腫瘤的一種,是一種起源於我們人正常皮膚中黑色素細胞的腫瘤。但它的威力確實不容忽視,其死亡率絕對當仁不讓地在皮膚腫瘤中拔得頭籌。
「全球高發地區和發病原因?」
皮膚惡性黑色素瘤高發於歐美地區,發病率最高的是美麗的澳大利亞和紐西蘭,當地的皮膚惡性黑色素瘤發病率大概是50/10萬。那裡的人生活悠閑,愛好是喜歡曬太陽享受陽光,卻不知白種人皮膚抵禦陽光灼傷的能力差,因此長期的紫外線損傷,成為了當地皮膚惡性黑色素瘤的主要原因。所以曬太陽一定要塗防曬霜哦~
「中國惡黑現狀如何?」
儘管我國的皮膚惡性黑色素瘤發病率低,但是我們疾病的嚴重程度和預後要比西方差得多。我國的皮膚惡性黑色素瘤好發於肢端,特別是足底,佔到我國惡性黑色素瘤的50%左右。主要原因是受力部位長期的摩擦,以及慢性損傷和炎症反應。再加上肢端的病灶比較隱秘,常會和雞眼、真菌感染等相混淆,導致我國的患者不能及時發現病情,就診時已經處於疾病晚期。
「身上痣這麼多,如何鑒別呢?」
「ABCDE鑒別法」
A - Asymmetric 對稱性:良性的痣一般是對稱的。惡性的痣可以有各種奇怪的形狀;
B - Border 邊界:良性的痣一般邊界清晰。惡性的黑痣邊界模糊,可呈鋸齒狀,或如暈開的墨水印,甚至如蟹爪一般向外延伸;
C - Color 顏色:良性的痣顏色均勻,一般為黑色,可為紅色的血管痣,或藍痣。惡性的黑痣可出現顏色深淺不一,甚至伴色素剝脫出現白化皮膚,當腫瘤伴有出血時,還可出現黑紅色,又如畫家的顏料板;
D - Diameter 直徑:良性的黑痣一般很小,不會超過1cm,長大的速度也很慢,需要經過幾年的時間才增大一倍。大於2.5cm的黑痣就有惡變的可能,良性痣惡變其直徑也會在短時間內迅速增大;
E - Evolution 變化:良性的痣生長緩慢,表面不會有太大變化。惡性的痣在其迅速長大的過程中可出現潰爛、滲出甚至出血,患者也會有疼痛、瘙癢等不適感覺。
「如何治療?」
如果發現疑似病灶,來複旦大學附屬腫瘤醫院骨軟組織外科找醫生,我們還有實力強大的病理科,將可疑的黑痣切除送病理檢查。皮膚色斑的切除術是一項非常成熟的小手術,較小的病灶一般只需要局部麻醉,手術完即可回家休養,一周左右傷口就可恢復咯~
「下面匯總了一批典型的黑痣 大家來學習鑒別吧」
01、建議切除的痣
1良性
但手指腳趾足底手掌心等容易摩擦的部位
超過0.5cm的色斑建議切除
2
良性
比較大,估計超過0.8cm,建議切除
3
超過了1cm,邊界欠清
黑色素呈現結節樣聚集
儘快切除做病理
4
前方高能預警的痣!!!
足背色斑,邊界欠清,藍黑色
建議切除,惡性可能大
512歲女生,娘胎帶出
逐漸變大的較大的色斑
邊界欠清,邊緣色淡,中央色深
建議切除
先天的就是好的?不存在的!
6質軟的皮膚腫塊,考慮是皮贅
但較大,可以考慮切除
密集恐懼症患者看得虎軀一震。
02
建議觀察的痣1
高出皮面,表面毛糙的病灶,邊界清
考慮是基底細胞乳頭狀瘤,可以觀察
痣上有沒有毛
並不是判斷良惡的金標準
2頭皮內的病灶
高出皮面的,質軟的病灶
黑色部分應該只是色素沉著
可以觀察
總結了幾個大家想問的問題
先天娘胎帶的痣要不要緊?
先天性的色斑當然不用切除,但需要注意其大小變化,以及有無變化。
這幾年都沒有變化的是不是都沒有問題?
如果短期之內(1-2月)內迅速生長,中央出現結節、破潰或瘙癢應該考慮切除活檢。如果幾年都沒有變化,或者1年才擴大1-2mm不用管。
我還年輕著急切除嗎?可不可以再等等呢?
和年不年輕沒有關係,還是和色斑有無迅速變化有關。
作者:徐宇 復旦大學附屬腫瘤醫院
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