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常見的引起竇性心動過緩的原因,有以下幾點

因為,與猝死相關的心動過緩其實不多見。竇性心動過緩,是最常見的緩慢性心律失常。那麼什麼是心律失常?什麼是竇性心動過緩?

心律失常

心律失常是心血管疾病中重要的「一組」疾病,包括多種不同的疾病類型,既能單獨發病,也能與其它心血管病一起發作。

輕度的心律失常,如:竇性心動過緩、竇性心律不齊、偶發的房性期前收縮、一度房室傳導阻滯等,無明顯的臨床表現。

較嚴重的心律失常,如:病竇綜合征、快速心房顫動、陣發性室上性心動過速、持續性室性心動過速等,可引起心悸,胸悶,頭暈,低血壓,出汗,嚴重者可出現暈厥,阿-斯綜合征,甚至猝死。

竇性心動過緩

竇性心律慢於每分鐘60次稱為竇性心動過緩。可見於健康的成人,尤其是運動員、老年人和睡眠時。

其他原因為顱內壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。

常見的引起竇性心動過緩的原因,有以下幾點:

(1)迷走神經興奮

大多通過神經(主要為迷走神經興奮)、體液機制經心臟外神經而起作用,或是直接作用於竇房結而引起竇性心動過緩。

(2)竇房結功能受損

指由竇房結受損(如炎症、缺血、中毒或退行性變的損害等)而引起的竇性心動過緩。此外,可見於心肌受損如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能為一過性的竇房結炎症、缺血及中毒性損害所致。

(3)急性心肌梗死

竇性心動過緩的發生率為20%~40%,在急性心肌梗死發病早期發生率最高(特別是下壁梗死)。

竇性心動過緩如心率不低於每分鐘50次,一般無癥狀,無需治療。

如心率低於每分鐘40次時常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥等癥狀,可用提高心率藥物。

顯著竇性心動過緩、伴竇性停搏且出現暈厥者,可考慮安裝人工心臟起搏器。但這不代表猝死風險高,起搏只是對改善癥狀、減少血栓事件、改善心功能等方面有益處。

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