心臟病知識普及—竇性心動過緩

竇性心動過緩：竇性心律慢於每分鐘60次稱為竇性心動過緩。可見於健康的成人，尤其是運動員、老年人和睡眠時。其他原因為顱內壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質性心臟病中，竇性心律過緩可見於冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。

竇性心動過緩病因，分心內因素以及心外因素：

心內因素

1、迷走神經興奮 大多通過神經，主要為迷走神經興奮、體液機制經心臟外神經而起作用，或是直接作用於竇房結而引起竇性心動過緩。

2、竇房結功能受損 指由竇房結受損，如炎症、缺血、中毒或退行性變的損害等，而引起的竇性心動過緩。此外，可見於心肌受損如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能為一過性的竇房結炎症、缺血及中毒性損害所致。

3、急性心肌梗死 竇性心動過緩的發生率為20%～40%，在急性心肌梗死發病早期發生率最高，特別是下壁梗死。

心外因素

心外因素所致的竇性心動過緩，絕大多數伴有迷走神經亢進現象，是神經性的，心率不甚穩定。當自主神經張力改變時，如深呼吸、運動、注射阿托品等後常有心率的變化，P-R間期可略有延長。

竇性心動過緩的臨床表現：竇性心律過緩如心律不低於每分鐘50次，一般無癥狀。如心律低於每分鐘40次時常可引起心絞痛、心功能不全或暈厥等癥狀.

診斷依據：心電圖顯示竇性P波，P波速率低於每分種60次，PR間期大於0.12秒.

治療原則：竇性心律過緩如心律不低於每分種50次，無癥狀者，無需治療。如心律低於每分鐘40次，且出現癥狀者可用提高心律藥物，如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素。

防止心臟疾病的進一步惡化，心臟功能大不如前，就必須養心強心，中藥養護能過達到良好的治療效果。例如，可以使用「星辰牌」心寶丸溫補心腎，活血通脈。並可治療心腎陽虛，心脈瘀阻引起的慢性心功能不全；竇房結功能不全引起的心動過緩、病竇綜合症及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變的情況。

顯著竇性心律過緩伴竇性停搏且出現暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。堅持原發病治療、對症、支持治療原則。

竇性心動過緩的預防

1.積極防治原發病及時消除原發病因和誘因是預防本病發生的關鍵。

2.病態竇房結綜合征、如心室率<50次/分鐘，且血流動力學改變明顯，出現心、腦等重要器官供血不足時要及時安置人工心臟起搏器，以防止心腦綜合征和猝死的發生。

3.慎用減慢心率和心臟傳導的藥物，對此類藥物的應用要嚴格掌握適應證和劑量，避免過量和誤用，對病竇和房室傳導阻滯患者要禁用洋地黃製劑、β受體阻滯葯及明顯減慢心率的其他抗心律失常藥物。

4.注意生活和情志的調理，應飲食有節，起居有常，不妄作勞。