眼前飛蚊是什麼？

眼前飛蚊是什麼？

中國中醫科學院西苑醫院/張玉平

我們習慣仰望天空，因為有藍天白雲，還有星光閃爍，這些美景常常令我們心靜如洗、心曠神怡。可是，有一天，我們發現眼前有幾隻蚊子飛過，揮之不去，有灰雲黑線飄動，消失不了，這時，心情就不那麼好了—眼睛出了什麼問題？

「飛蚊症」是臨床常見癥狀，指眼前有飄動的小黑影，尤其看白色明亮的背景時癥狀更明顯，還可能伴有閃光感，這是玻璃體混濁。

玻璃體

玻璃體是眼睛的重要組織，體積佔眼球內容積的4/5。玻璃體沒有血管，呈高度透明狀態，對光線的散射極少，可保證視網膜成像清晰。

其膠體結構對晶體及視網膜組織有支持、減震作用，並能阻止細胞和大分子進入，抑製視網膜新生血管增生，防止視網膜病變加重。

當用眼過度、近視、年齡增長、炎症、外傷、異物、手術、出血等因素存在，玻璃體的透明質酸大分子降解，膠原纖維支架塌陷濃縮，水分析出，凝膠變性而成為液體，就會出現點狀白色混濁或膜狀物飄浮。

玻璃體液化後，纖維組織機化形成條索，牽拉玻璃體後界膜與視網膜分離，最終導致玻璃體後脫離，在視網膜前形成一個如視盤大小的環形混濁。環形混濁的存在，是玻璃體後脫離的確切體征，有些人會有閃光感。

玻璃體積血

造成小血管撕裂時，可發生玻璃體積血。由於周邊視網膜較薄，並且容易變性，在高度近視眼黃斑部也容易發生變性。這種牽拉還可以造成周邊部視網膜裂孔或者黃斑裂孔，液化的玻璃體通過視網膜裂孔，進入視網膜感覺層下，即發生孔源性視網膜脫離。

60歲以上的人，60%以上會發生玻璃體後脫離。因此，飛蚊症是眼科常見癥狀。玻璃體液化和後脫離是飛蚊症發生的主要原因。70%的人不會影響視功能；30%的人可能具有威脅視力的病變，其中重要的是視網膜裂孔形成，另外還有玻璃體積血。

玻璃體積血，也表現為眼前漂浮物，漂浮物往往較多而大，色紅或黑，是視網膜或脈絡膜血管出血進入玻璃體所致。當您伴有糖尿病、高血壓、動脈硬化、風濕免疫性疾病、血管炎症、高度近視、用眼過度、手術、外傷等情況時，應該小心。

總之，飛蚊症是眼科常見病，因為患者自身難以判斷是否合併具有威脅視功能的眼病，所以應該及時到醫院眼科檢查，以免耽誤病情。沒有合併症的飛蚊症，可以應用麝珠明目液、氨碘肽滴眼液等，還可以配合明目中成藥口服。一般情況下，治療2個月左右，有50%的人混濁能完全消失。

患上飛蚊症，關鍵還是要注意平時對眼睛的保護。「久視傷血」，夏氣象血耗傷較多，濕邪阻滯氣機，氣血運行不暢，目失所養，眼病多發，尤其應予以注意。

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本文作者：張玉平

本文編輯：秀瀧

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