他汀是目前使用最廣泛的降脂葯，堅持服用能降低血脂、預防動脈粥樣硬化和多種心血管疾病。他汀類藥物種類繁多，其中以瑞舒伐他汀和阿托伐他汀最具代表性。
今天，「問上醫」就跟大家講講瑞舒伐他汀與阿托伐他汀，哪個降脂效果更好？服藥期間有哪些注意事項？
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瑞舒伐他汀與阿托伐他汀，哪個降脂效果更好？
（1）同等劑量下，瑞舒伐他汀的降脂效果更好
瑞舒伐他汀的常用起始劑量為5mg/日，最大劑量為20mg/日。阿托伐他汀的常用起始劑量為10mg/日，最大劑量為80mg/日。
因此，對於需要大劑量服用他汀葯的高血脂患者，首選瑞舒伐他汀。
（2）瑞舒伐他汀更易引起肌肉損傷
他汀類藥物能降低血脂，主要靠的是影響甲羥戊酸的代謝。
但與此同時，輔酶Q10的合成也會被影響。輔酶Q10是維持肌細胞完整重要物質，大量缺乏會引起橫紋肌細胞受損、溶解，肌細胞的內容物肌酸激酶和尿酸會釋放出來，引發肌肉疲乏、無力、疼痛。
而瑞舒伐他汀因為降脂能力更強，對甲羥戊酸代謝的影響更大，相應的，對肌肉的損害也就更嚴重，發生橫紋肌溶解的風險更大。
總的來說，瑞舒伐他汀降脂效果更好，而且服藥劑量低，但造成腎臟損傷、肌肉損傷的風險更高。因此，臨床上，阿托伐他汀使用的更多，而且阿托伐他汀的降脂能力並不差，可以讓大多數高血脂患者的血脂控制在正常範圍內。
服用他汀期間，這2種東西最好別碰
（1）酒精
飲酒會讓肝臟把大部分的力氣都花在代謝酒精上，沒時間合成高密度脂蛋白，清理血管中的膽固醇沉積物，導致血管堵塞加重。
其次，肝臟是身體裡唯一能代謝酒精的器官，酒精在肝臟會代謝成乙醛，乙醛會損傷肝細胞，造成脂肪肝、肝硬化等疾病。
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（2）柚子類水果，尤其是西柚
他汀的代謝需要依靠肝臟產生的一種名叫CYP3A4的酶。而西柚類水果裡含有的呋喃香豆素恰好可以抑製CYP3A4的活性，阻斷他汀的降解，導致藥物長時間停留在體內，血葯濃度大幅度升高。
患者可能會出現頭暈、噁心、心跳加速等癥狀，嚴重時還可能導致轉氨酶、肌酸激酶異常升高，出現肝損傷和肌肉損傷等副作用。不過，瑞舒伐他汀不經CYP3A4代謝，可以放心吃柚子類水果。
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做好2件事，降低血脂，保護血管
第一件事：多吃抗氧化劑，預防血管損傷
身體新陳代謝會產生有毒的自由基（就好比是機械加工過程產生的碎屑），這些自由基會破壞細胞、損害血管。
一旦血管受損，血液中的脂類物質就更容易沉積到血管裡，就像坑窪的路面容易積水一樣。
而抗氧化劑就是能阻止氧化反應發生的一類物質。抗氧化劑家族種類繁多，我們熟悉的有維生素 C 、維生素 E、β-胡蘿蔔素、茄紅素、花青素、葉黃素、硒元素等。
這些抗氧化劑在食物中含量最為豐富，像油脂（橄欖油、向日葵油、油菜籽油）、綠葉蔬菜、西紅柿、柑橘類水果、堅果等都含有不止一種抗氧化劑。
此外，還有一些富含抗氧化劑的食材，我們可以泡水喝，像各種白茶、綠茶、石斛、鱷嘴花茶等，堅持飲用，也能降低血脂、軟化血管。
尤其是鱷嘴花茶，不僅含有豐富的黃酮類物質，還有三萜類化合物、植物甾醇等營養物質，曬乾後泡水喝，能降低血脂，預防動脈粥樣硬化，保持血管彈性。在我國，鱷嘴花茶主要產自海南，去海南旅遊的，不妨帶點兒回家。
第二件事：多膳食纖維，控制熱量攝入
膳食纖維不僅能增加飽腹感，減少熱量的攝入，還能幫助排便，降低血液中膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的水準，對於改變高血脂有重要意義。
建議高血脂患者多吃粗糧，少吃精製米面，每天至少1斤蔬菜和200g左右的水果。
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