耳鳴耳聾的中醫治療——不是單純補腎、瀉肝火

耳鳴耳聾常見且多發，它可以是一個疾病，也可以是許多疾病的一個癥狀，見於每個年齡段人群，以中老年發病率最高。本病雖不致命，卻嚴重影響人的工作、學習、正常生活，常常導致失眠、焦慮、抑鬱等更為嚴重心理、生理疾病的發生。患者不勝其煩。

現代醫學認為耳鳴耳聾的發生原因複雜而多樣，這裡不再贅述。而對於病程較長、慢性的耳鳴耳聾，現代醫學也缺乏行之有效的治療方法。因而許多患者轉而求助於中醫藥的治療。筆者長期從事中醫耳鼻咽喉科的臨床工作，接觸並治療了大量的耳鳴耳聾患者，對於運用中醫理論、整體觀念、辨證治療耳鳴耳聾，有了一些粗淺的體會。

許多耳鳴耳聾患者非常認同一種觀念，認為耳鳴耳聾大多是由於腎虛所致，認為此病的中醫藥治療，也要以補腎為主，他們自行購買一些補腎的中成藥自我治療。許多的中醫大夫也認同這種治法。「耳鳴耳聾從腎論治」的理論依據在中醫古籍中有所記載，如《靈樞.陰陽應象大論》中所雲：「腎主耳------在竅為耳。」《靈樞.五閱五使》雲：「耳者，腎之官也。」《靈樞.脈度》雲：「腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。」所以溫補腎陽、滋補腎陰，就成為了治療耳鳴耳聾的主要法則，而六味地黃丸、金匱腎氣丸等葯應用的就異常廣泛。

據筆者多年臨床實踐發現，由腎氣虧虛所致耳鳴耳聾，僅佔一小部分，而多數患者耳鳴耳聾的病因病機呈現多種多樣變化。比如肝鬱氣滯、肝火上炎、肝膽濕熱、脾虛濕困、濕熱內蘊、氣血虧虛，氣滯血瘀等等均可導致耳鳴耳聾的發生。因此要求我們在治療本病時，千萬不要拘泥於補腎一法，應該結合每一位患者的具體情況，發揮中醫整體觀念、辨證施治的優勢，四診合參，辨明其疾病的病因病機，制定出適合個體的治療法則，方能取得較好療效。

中醫古籍記載中，「耳」除了與腎關係密切外，與其它幾個臟腑也有直接或間接的聯繫。如手太陰肺經別出的絡脈循行於耳；足太陰脾的絡脈入於耳中；足少陽膽經之脈循耳後、入耳中、出耳前；手少陰心之別絡入耳中------。所以又有「耳聾治肺」、「健脾祛濕、昇陽通竅」、「清肝瀉火、通利耳竅」、「清心開竅、滋腎寧心、寧心安神」等等治療耳鳴耳聾的方法。

我們今天所闡述的是：從心論治耳鳴耳聾。

由心的功能失調引起的耳鳴耳聾，臨床實踐中並不少見，但從心論治者卻少有論述。《素問、金匱真言論》說：「南方色赤，入通於心，開竅於耳。」《證治準繩.雜病.第八冊》更明確指出「心在竅為舌，以舌非孔竅，因寄竅於耳，則腎為耳竅之主，心為耳竅之客。」心主神明，耳司聽覺，受心之主宰，故聽覺又有「聽神」之稱，心神精明，聽覺聰慧。又心主血脈，耳為宗脈之所聚，心血濡養於耳則耳功能健旺。再者，心屬火、腎屬水，二者互濟互調，則清凈之氣方能上達清竅而使聽覺聰敏。而心的生理功能失調，可致耳竅病變，心火亢盛、心血不足、心腎不交等均可導致耳鳴耳聾的發生。所以，一些耳鳴耳聾疾病可以從心論治。《嚴氏濟生方.耳門》指出「------醫療之法，寧心順氣，欲其氣順心寧，則耳為之聰矣。」《臨證指南醫案.卷八》中說：「體虛失聰，治在心腎。」

常見的病因病機有：

1、心火亢盛：患者臨床表現為耳鳴耳聾，失眠、多夢，心胸煩悶，口舌生瘡，舌尖灼熱感，小便黃赤。舌質紅、舌尖紅赤甚至起刺，苔薄，脈數。

治則治法：清心瀉火開竅。

2、心血不足：表現為耳鳴耳聾，心悸，頭暈目眩，面色無華，失眠多夢，易驚健忘，唇舌色淡，脈細弱，或結代。

治則治法：滋補心血，養心安神

3、心腎不交：表現為耳鳴耳聾，眩暈，失眠，健忘，心煩，心悸不安，手足心熱，咽乾口燥，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數等。

治則治法：滋陰降火、交通心腎

遇到以上的情況，就要從心論治耳鳴耳聾，選擇適合的方劑和藥物，才能取得好的療效。

總結：中醫理論認為引起耳鳴耳聾的病因病機多種多樣，絕不僅限於腎陰虛、腎陽虛，因此治療耳鳴耳聾也不只有補腎一法。尚有宣降肺氣、清肝瀉火、清利濕熱、健脾祛濕、升清降濁、行氣解鬱、活血化瘀等等方法。而耳鳴耳聾從心論治，也為臨床常用的治療方法，如清心瀉火、養心安神、交通心腎等。中醫理論的精髓是整體觀念、辨證施治，不論何種病變，只要辨證準確、選方用藥得當，便能取得很好的療效。