這幾類腫瘤標誌物升高，抓緊時間去醫院排查胃癌！

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《約吧大醫生》第244期

撰文：醫學科普作家 子琳

本期大醫生： 中國醫學科學院腫瘤醫院 胰胃外科 主任醫師 田艷濤

三個月前60歲的張春光（化名）因為頻繁嘔吐到醫院做了胃鏡檢查，查出中晚期腫瘤，並及時接受了手術治療。最近這段時間，他進行了手術後的第一次複查：腹部CT、胃鏡和腫瘤標誌物。

腹部CT和胃鏡這兩項檢查，張春光都沒有發現異常，但第三項腫瘤標記物CEA檢查結果卻有點高，超出正常值將近一倍。那麼CEA這項腫瘤標誌物一旦升高又意味著什麼呢？它說的算數嗎？

胃癌腫瘤標誌物特異性高嗎？

腫瘤標誌物CEA的中文名字叫癌胚抗原，是消化道腫瘤的腫瘤標誌物，它是一種糖蛋白，產生於消化道的癌細胞，但在咱們正常人的血液當中也可能會存在，只不過數量很微小。

CEA可以看做是「哨兵」，它的異常提示消化道可能存在腫瘤，然後提示我們進行消化系統的篩查，從而發現腫瘤。

但有一點你一定要清楚，就是CEA的升高並不能完全說明患了哪一種癌，因為某些炎症性疾病也是可以造成CEA升高的。

據統計，吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等疾病患者當中，有15%～53%血清CEA也會升高。

所以，CEA這項腫瘤標誌物並不像攝護腺癌的腫瘤標誌物PSA特異性那麼強（PSA升高患攝護腺癌的可能性很大），CEA在診斷上只有輔助價值，準確率一般在50%～70%。

所以像張春光這樣發現腫瘤標誌物升高的情況，另外兩項檢查結果又很正常，極有可能就是一些其他非腫瘤因素造成，不必太過於緊張。

但也有研究表明，對於胃癌診斷最有利的腫瘤標記物組合是CA72-4和CEA，陽性率為53.6％。CEA、CA19-9和CA72-4的聯合檢測也可用於胃癌複發的早期診斷。

也有朋友經常會問，說現在胃癌這麼高發，都是因為發現的太晚了，主要是大家不想做胃鏡，胃鏡太痛苦。

所以有沒有無痛苦的早期篩查胃癌的辦法，比如腫瘤標誌物。從上面講的咱們也可以看出來，腫瘤標誌物這個辦法對於早期篩查特異性沒那麼強，要想早點兒發現，還是得做胃鏡啊！

醫生提示

腫瘤標誌物通俗點來講，就是指給癌症貼標籤，通過篩查標籤來判斷它是不是癌，主要用於腫瘤普查、監測腫瘤治療療效、有無複發和轉移、腫瘤良惡性的鑒別、分類及定位等。

聽起來是一個篩查癌症極好的方法，但標籤也是人為貼的，那就會存在標籤描述不準的情況。

這就談到我們所說的腫瘤標誌物的靈敏度和特異性，有的靈敏度高但特異性不高，有的特異性高但靈敏度不夠，不能將其作為確診的標準。

在大量的實驗和臨床經驗指導下，我們總結出最常見的胃癌腫瘤標誌物，包括癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA72-4、CA242、CA125及甲胎蛋白（AFP）。

其中CEA準確率可能在50%～70%，CA72-4和CEA聯合檢測陽性率為53.6％，因此我們建議在常規體檢、治療期間及術後複查時，都應該進行腫瘤標誌物的檢測。

當以上一種或者幾種標誌物出現問題的時候，我們就要及時就診，排查胃癌甚至其他腫瘤存在的可能，保護胃健康！

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