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血清腫瘤標記物幫助診斷胃癌

胃組織某一部位的細胞開始發生癌變,到臨床上出現一定的癥狀和體征,是個緩慢的過程,因此臨床很多患者等到有癥狀表現,到醫院就走發現已經是中晚期了。最新的研究通過檢測胃癌患者和健康體檢者血清中的CEA、CA19-9 、CA242、CA724和CYFRA211的含量,試圖發現一種敏感性和準確度更高的診斷方法。以尋求胃癌早期診斷和篩查方法,對提高胃癌的治癒率、降低漏診率具有重大意義。


CEA是一種富含多糖的蛋白複合物,可廣泛存在於內胚葉起源的消化系統癌,如胃癌、大腸癌、胰腺癌等。研究發現胃腸道腫瘤中CEA的表達率為20%-80%,CAl9-9是消化系統腫瘤檢查常用指標,其主要存在於胰腺癌或胃腸癌患者的血清中,在人體正常組織中含量極低。CA242是一種唾液酸化的鞘糖脂抗原,正常人血清中含量甚微,當胃癌患者出現淋巴結轉移時CA242水準明顯升高,可作為判斷胃癌播散潛力的生物學指標。CA724是一類高分子量黏蛋白分子,是胃腸道和卵巢腫瘤的標誌物,胃癌血清CA724水準明顯升高,是目前診斷胃癌的最敏感的腫瘤標誌物之一。胃癌血清CA724在5項腫瘤標誌物中敏感性最高為42.55%,是胃癌篩查的重要臨床指標。CYFRA211是診斷非小細胞肺癌最敏感的腫瘤標誌物。

研究結論表明,CEA常與其他腫瘤標誌物聯合檢測,提高胃癌檢測的敏感性和準確度。CAl9-9、CA242、CA724常用於胃腸道腫瘤的檢測,對胃癌中腺癌比較敏感,對胃癌中的鱗癌敏感性較低,易造成漏診,而CYFRA211對鱗癌敏感性較高,能彌補這方面的不足。本研究中聯合檢測對胃癌診斷的敏感性為89.36%、特異性為80.85%、準確度為82.98%、陽性預測值為81.63%、陰性預測值為84.44%。因此將這5項腫瘤標誌物聯合檢測,能提高胃癌診斷的敏感性、準確度,從而減少漏診。

胃癌的防治關鍵在於「早」,如果能早發現、早診斷、早治療胃癌,將極大提高患者的治療效果,提高患者的生存品質。胃癌細胞產生的多種物質能在胃液、血液及其他組織中被檢測到,可作為胃癌的標誌物應用於胃癌篩選普查,如各種酶和來源於胚胎的標誌物。早期胃癌並不具有特異性臨床癥狀,所以對40歲以上,有明顯消化不良癥狀或癌前期病變患者,應常規作胃鏡檢查。與影像學檢查比較,內鏡具有顯著優勢。它可以直接觀察病變形態,視野闊,分辨力強,活檢準確率高。

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